【正文】 建算法：軟組織或標準算法。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成人為 60～ 100ml 離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計算為 2ml／ kg。 11 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后 16～ 20s 做動脈期掃描，60～ 70s 做實質期掃描。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 2．顱腦外傷累及鞍區(qū)。 4．鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。 6．鞍區(qū)血管 性疾病。 8．鞍區(qū)骨源性疾病。 2．含碘對比劑過敏。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予 適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法反掃描參數(shù) （ 1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。 （ 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （ 5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （ 7）掃描野（ FOV）：頭部范圍。 （ 9）掃描間隔： 2～ 3mm。 13 （ 11）掃描參數(shù)：根據 CT 機型設定。 （ 13）注射方式：壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注，注射速率 1． 0～ 2． 0ml／ s。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片及增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 5）根據需要測量病灶大小及病灶的 CT 值。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 2．顱內腫瘤。 2．含碘對比劑過敏。 （ 2）做好 解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤掃描范圍：依據病變情況具體確定。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 15 ⑨進床速度： 1～ 4mm。 ⑾掃描參數(shù)：根據 CT 機型設定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 100～ 140ml 腐子或非離子型含碘對比劑，兒童按體重用量為 2 ml/kg。 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后 12～ 25s 做動脈期掃描，60～ 70s 做實質期掃描。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽 名。 2．顱內腫瘤。 4．腦白質病。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 3）檢查前 4h 禁食。 （ 5）對增強掃描者 ，按含碘對比劑使用要求準備。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④掃描定位基準線：聽眥線。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑨掃描 間隔： 5～ 10mm。 ⑾掃描參數(shù)：根據 CT 機型設定。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為 8～ 10ml/s。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 （ 2）窗位： L30～ 40，窗寬： W70～ 100。 （ 4）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 18 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （ 2）常規(guī) CT 掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區(qū)域病變的輔助診斷。 （ 4）腦脊液漏的定位診斷。 【操作方法及程序】 1．檢查前的準備 （ 1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，取得患者合作。 （ 3）去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。 19 （ 5）如欲觀察腦脊液的動力變化，則在注人對比劑后 1 24h 進行掃描，必要時可于 48h 或 72h 后掃描。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續(xù)注人對比劑。 （ 1）掃描體位：仰臥位，下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 （ 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （ 5）掃描范圍：依據病變情況而定。角、 15o俯角，冠狀面掃描與鞍背垂直。 （ 8）掃描層厚： 10mm。 （ 10）成像矩陣： 512 512。 3．攝片要求 （ 1）依次循序攝取定位、平掃和增強圖像。 （ 3）測量病灶大小及病灶部位增強前后的 CT 值。 【注意事項】 （ 1）掃描時，用鉛防護布遮蓋胸、腹部，以減少患者輻射劑量。 （ 3）頭部抬高 24h，頭頸部反復屈伸和輕輕搖動，可使對比劑全部或部分流回至蛛網膜下腔。 （六）內聽道 【適應證】 1．內聽道內小腫瘤。 3．內聽道先天性發(fā)育異常。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 21 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤掃描范圍：橫斷面 —— 自外耳孔向上至整個顳骨巖錐。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。 ⑧掃描層厚： 1～ 3mm。 ⑩重建算法：高分辨率算法。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／ kg。 ③掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 【注意事項】 1． 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 2．外傷 眶骨骨折及眶內軟組織損傷的診斷；眼球內和眶內異物的診斷和位。 4．眶內各組織炎癥 如滲出性視網膜炎、視神經炎、眼外肌炎、淚 23 囊炎、眼蜂窩織炎、視網膜剝離等。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 7）訓練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或 囑病人眼睛盯住一目標，保持動。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描 —— 聽眶線；冠狀掃描 —— 冠狀線（俯臥位） 24 ⑤掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據需要擴大掃描范圍。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑨掃描間隔：橫斷面 1～ 3mm；冠狀面 3～ 5mm。 ⑾掃描參數(shù)：根據 CT 機型設定。 ②對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為 1． 0～ 2． 0ml/s，重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至 2． 5～ 3． 5 ml／ s。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 25 （ 2）窗位： L30～ 50HU，窗寬： W250～ 450HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 6）根據臨床需要，可行圖像重建。 2．增強掃描后，病人應留觀 15min 左右，以觀察有無 遲發(fā)過敏反應。 （八）鼻旁竇 【適應證】 1．鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉移瘤。 3．上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 5．化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 7．先天異常。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求 ，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位或俯臥位。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。或根據需要適當傾斜角度。 ⑧掃描層厚： 3～ 5 mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 27 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人一般用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml/kg。 ③掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 600HU，窗寬： W1500～ 2 000HU。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 2．增強掃描后，病人應留 觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 （九）鼻咽、顱底 【適應證】 1．鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 3．病情嚴重難以配合者。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病 人合作。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描 —— 聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描 —— 冠狀線（俯臥位）。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0o 或根據需要適當傾斜角度。 ⑧掃描層厚： 3～ 5mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／ kg。 ③掃描開始時間：對比劑注人后延遲 13～ 18s 開始掃描 。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 600HU，窗寬： W1500～ 2 000HU。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。