麻精藥品管理杜光ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 22:17本頁(yè)面
【正文】 部門(mén)備案 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 人員資格名單 建國(guó)初期 1994年 2022年 至今 限量供應(yīng) 備案制 供應(yīng) 按需供應(yīng) 計(jì)劃供應(yīng) （一）采購(gòu) ② 藥劑部門(mén)管理 ? 入庫(kù)驗(yàn)收：貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱、簽字 ? 專(zhuān)用記錄本登記：日期、憑證號(hào)、質(zhì)量情況等，驗(yàn)收 和保管人員簽名 ? 建立麻醉藥品專(zhuān)賬：數(shù)量、批號(hào)及消耗量等 ? 出庫(kù)復(fù)核：日期、領(lǐng)用部門(mén)等，發(fā)貨人和領(lǐng)用人簽名 麻醉藥品庫(kù)：抗移動(dòng)保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，雙人雙鑰，醫(yī)院保衛(wèi)科 24小時(shí)監(jiān)控錄像 （二）出入庫(kù)管理 ? 專(zhuān)人負(fù)責(zé) ：成立 質(zhì)量管理小組 ，主管以上級(jí)別藥師負(fù)責(zé)。 ? 專(zhuān)用帳冊(cè) ： 記錄每日消耗 、 每 月 “麻醉藥品月盤(pán)點(diǎn)表” 。 ? 專(zhuān)用處方 ：專(zhuān)用麻精藥品處方， 保存于專(zhuān)柜中加鎖保管。 ? 審核處方 ： 醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán) 、 醫(yī)師簽名與藥房備樣是否 相符 、 處方內(nèi)容是否書(shū)寫(xiě)完整 、 內(nèi)容與病歷是否一致 、 麻 醉藥品開(kāi)具天數(shù)、 用量是否符合規(guī)定 等 。 ? 注射劑使用： 門(mén) ( 急 ) 診患者或只可在院內(nèi)注射。 ? 第二十五條 對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行 批號(hào)管理和追蹤 ，必要時(shí)可及時(shí)查找或者追回。 ③ 臨床應(yīng)用管理 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ? 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥無(wú)極量限制 :晚期癌癥長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 ,阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的 耐受程度決定用藥劑量 ，但應(yīng)注意監(jiān)控不良反應(yīng)。 ? 口服給藥、按時(shí)、按階梯、劑量個(gè)體化、注意具體細(xì)節(jié)。 – 代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且毒性作用較原形更強(qiáng)。 – 用于術(shù)后或爆發(fā)痛的治療，對(duì)于慢性疼痛不推薦 。 ? 處方藥或二類(lèi)精神藥品對(duì)患者身分證編號(hào)等無(wú)特殊要求。 ? 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： ─ 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； ─ 患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ─ 為患者代辦人員身份證明文件。 －處方管理辦法 27條 ? 醫(yī)師開(kāi)具麻醉、一精藥品處方時(shí)，在病歷中記錄。 －處方管理辦法 22條 （二）處方開(kāi)具 注射劑 控緩釋制劑 其他劑型 一般患者 1次常用量 7日常用量 3日常用量 癌痛和中重度慢痛患者 3日常用量 15日常用量 7日常用量 哌醋甲酯 治療兒童多動(dòng)癥： 15日常用量 鹽酸二氫 埃托啡 一次用量 鹽酸哌替啶 一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 住院患者 逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?1日常用量 （ 三 ） 麻 、 一精藥品處方用量 第二十四條 為門(mén) （ 急 ） 診癌癥疼痛患者和中 、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品控緩釋制劑 ，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日常用量 。 ? 可最小包裝用量 。為了提高疼 痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品 ( 以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉和精神藥品 )，防止藥品流失，在首次建立門(mén)診病歷前，請(qǐng)您 認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容： 一、患者所擁有的權(quán)利： （一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利； （二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有 效使用和保存常識(shí)的權(quán)利； （三）有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利； （四）權(quán)利受侵害時(shí)向有關(guān)部門(mén)投訴的權(quán)利。 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū) 三、重要提示： （一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切 用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律 或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時(shí)，履行相 應(yīng)的義務(wù)。 ? 第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者 將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理 。 ?住院患者每人每日開(kāi)具麻藥處方，藥師當(dāng)日調(diào)劑，住院患者人數(shù)較多時(shí)，執(zhí)行困難。 ?麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。 ② 環(huán)節(jié)管理問(wèn)題 ? 藥品安全監(jiān)控系統(tǒng) ? 逐步建立覆蓋全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化管理 ? 避免重復(fù)取藥 ? 防范藥物濫用和流弊現(xiàn)象 ? 大病歷 (真實(shí)性、規(guī)范性 ) ? 患者無(wú)償交回剩余藥品，無(wú)法掌握和控制，麻醉藥品分散在民間 ,存在很大的安全隱患。 一旦產(chǎn)生，難以祛除。 （ 1）調(diào)查 12022例使用阿片類(lèi)藥物的患者，發(fā)現(xiàn)只有 4例產(chǎn)生精神依賴(lài)性，
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