藥理學(xué)總復(fù)習(xí)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 18:43本頁(yè)面
【正文】 Ch的作用 → 肌松 30 1. 列舉擬腎上腺素藥的分類及代表藥 2. 比較 Adr， NA，異丙腎上腺素和 多巴胺的作用和用途。 ? adrenoceptor agonists 腎上腺素 adrenaline ? adrenoceptor agonists 異丙腎上腺素 isoprenaline 32 去甲腎上腺素 noradrenaline ( NA ) 【 Clinical Use】 1. 休克早期 PO (+) ? ， ?1 R: 心、血管、 BP 1. 局部組織缺血壞死 2. 急性腎功能衰竭 【 Clinical Use】 33 腎上腺素 adrenaline (Adr) 【 Clinical Use】 1. 心跳驟停 2. 過(guò)敏性休克 首選理由 ? 3. 支氣管哮喘急性發(fā)作 4. 與局麻藥配伍或局部止血 (+) ? ， ? R: 心、血管、 BP、支氣管 34 Adr (+) ?R (+) ?2R Question 先用 ?R 阻斷藥 ， 再用 Adr， 其血壓曲線將如何改變？ 35 酚妥拉明 Adr 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) (Adrenaline reversal) ? R阻斷藥可阻斷 Adr （ +） ? R 的作用 ， 保留其 （ +） ?R作用 ， 從而使 Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。 2. 簡(jiǎn)述普萘洛爾的作用、用途、禁忌癥。 抗腎上腺素藥 ?R阻斷藥 phentolamine ?R阻斷藥 propranolol ? , ?R 阻斷藥 拉貝洛爾（ Labetalol） 42 phentolamine () ?1R 血管擴(kuò)張 外周阻力 ↓ BP↓ 外周血管痙攣性疾病 靜滴 NA外漏 抗休克 心衰 診治嗜鉻細(xì)胞瘤 心臟（ +）、心律失常 體位性低血壓 反射 能否用 Adr升壓 ？ question 43 1. 心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速 首選 2. 心絞痛 ： 變異型不用 3. 高血壓 ： 一線降壓藥 降壓機(jī)理 ? 4. 甲亢 、 偏頭痛 【 Clinical uses 】 普萘洛爾 propranolol (心得安 ) 【 Contraindication 】 禁忌癥 支氣管哮喘 竇性心動(dòng)過(guò)緩 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心衰 44 全麻藥 1. 解釋： MAC 2. 說(shuō)明血 /氣分配系數(shù)與麻醉的關(guān)系 3. 復(fù)合麻醉 : 麻醉前給藥 :阿托品、地西泮、哌替啶 誘導(dǎo)麻醉：硫噴妥鈉、氧化亞氮 局麻藥 : 局麻藥作用機(jī)理及各藥特點(diǎn) 45 1. 鎮(zhèn)靜催眠藥的分類和代表藥； 2. 簡(jiǎn)述安定的作用、用途。 2. 列舉抗驚厥藥物。 抗癲癇、抗驚厥藥物 1. 列舉抗帕金森病藥物分類。 抗帕金森病藥物 47 正常 ACh DA 帕金森病 ACh DA 黑質(zhì)病變 ? 紋狀體 DA含量 ? ? ACh相對(duì) ? 48 治療 ： 平衡原則 ?DA功能 擬 DA藥 ?ACh 功能 抗膽堿藥 DA前體藥 : 左旋多巴 LDOPA增效藥： 卡比多巴 DAR 激動(dòng)藥 ： 溴隱亭 促 DA釋放藥： 金剛烷胺 苯海索 49 左旋多巴 紋狀體 多巴脫羧酶 DA 療效 肝 多巴脫羧酶 DA 不良反應(yīng) 卡比多巴 芐絲肼 （－） 1. 不易透過(guò) BBB 2. 無(wú)其它藥理作用 ↓ ↓ ↑ ↑ 心寧美 美多巴 LDA與 VB6聯(lián)用？ 50 1. 從受體角度闡述氯丙嗪的作用、用途、 不良反應(yīng)。 抗精神失常藥 51 中腦 皮質(zhì)通路 D2R 中腦 邊緣系統(tǒng) D2R 黑質(zhì) 紋狀體通路 D2R 錐體外系反應(yīng) 結(jié)節(jié) 漏斗通路 DAR 影響內(nèi)分泌 抗精神病作用 氯丙嗪 () ?－ R 體位性低血壓 MR 口干、 眼內(nèi)壓 ↑、便秘 催吐化學(xué)感受區(qū) D2R 鎮(zhèn)吐 體調(diào)中樞 D2R 人工冬眠 氯丙嗪 chlorpromazine 52 1. 列舉阿片 R激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、拮抗藥。 3. 分析嗎啡能否用于治療心源性哮喘和 支氣管哮喘。 鎮(zhèn)痛藥 53 1. 簡(jiǎn)述阿司匹林的作用、用途、不良反應(yīng)。 3. 比較解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛方面的 作用和應(yīng)用。 2. 簡(jiǎn)述抗心律失常藥分類、代表藥及主 要臨床用途。 2. 簡(jiǎn)述高效、中效利尿藥的作用、用途及主 要不良反應(yīng)。 First line antihypertensive agents: Diuretics: hydrochlorothiazide ? R blockers : propranolol ACEI: captopril Calcium channel blockers: nifedipine 64 ?R阻斷藥 ?R blockers 【 Mechanism】 Propranolol 普萘洛爾 1.（ ） 心臟 ?1R→HR↓、 收縮力 ↓→CO↓ 2.（ ） 腎臟 ?1R→腎素分泌 ↓→阻斷 RAS 3.（ ） 外周突觸前膜 ?2R→NA↓ 4.（ ） 中樞 ?R→外周交感張力 ↓ 5. ↑PG合成 65 腎素 血管緊張素系統(tǒng) Reninangiotensin system, RAS 血管緊張素原 腎素 Angiotensin Ⅰ ACE Angiotensin Ⅱ 收縮血管 醛固酮分泌 ↑ 促心血管肥大增生 AT1受體
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