腦卒中癥狀及預(yù)防ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:48本頁(yè)面
【正文】 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）腦梗塞，主要供應(yīng)眼部和大腦半球的前 3/5的部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)）的血液。額葉梗塞可有精神癥狀，優(yōu)勢(shì)半球的顳葉梗死可出現(xiàn)失語(yǔ)，大面積梗塞可有意識(shí)障礙。 ? 在 CT上，出血表現(xiàn)為高密度影，梗塞表現(xiàn)為低密度影。是因?yàn)槟X梗塞的責(zé)任病灶需要 24小時(shí)以后才能顯像。 ? 如果考慮小腦和腦干的梗塞在 CT上由于亨氏暗區(qū)的存在（小腦和腦干區(qū)易產(chǎn)生偽影有時(shí)會(huì)不顯像或顯示不清） ， CT對(duì)小灶梗塞也可顯示不清，建議做 MRI檢查 ? 腦梗塞通常 24小時(shí)后顯影，但大面積梗塞 6小時(shí)之內(nèi)也可有出現(xiàn)早期征象，如灰白質(zhì)分界不清，腦溝變淺等。 診斷 ? 年齡：中年以上，但 35歲以下也有發(fā)病，發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。 ? 起病方式：安靜狀態(tài)、睡眠中、也可在活動(dòng)中，突發(fā)起病，癥狀在幾小時(shí)至幾天逐漸達(dá)高峰。 ? 輔查：頭 CT、 MRI發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶， CT上表現(xiàn)為低密度灶，急性期病灶邊緣模糊不清，若為大面積腦梗塞可見占位效應(yīng)等。 6小時(shí)內(nèi)是溶栓治療時(shí)間窗，溶栓治療有嚴(yán)格的禁忌癥和適應(yīng)癥，但出血風(fēng)險(xiǎn)較大，實(shí)際上一般很少實(shí)施。 ? 控制血糖，一般控制 6~9mmol/L，超過(guò) 11mmol/L需給予胰島素。 ? 降纖治療，巴曲酶、降纖酶。 ? 腦保護(hù) ,腦神經(jīng)保護(hù)劑，常用胞二磷膽堿。 ? 卒中單元治療。 ? 康復(fù)治療。近些年來(lái)康復(fù)治療日益受到重視。 ? 腦卒中的康復(fù)包括肢體功能障礙的康復(fù)、語(yǔ)言的康復(fù)等。 ? 偏癱的康復(fù)治療主要是利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)患側(cè)出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)，改善肌肉的張力，建立神經(jīng)系統(tǒng)新的組
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