胃食管反流病ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 17:24本頁面
【正文】 ? 食管下端括約肌 （ lower esophageal sphincter， LES） ? 膈肌角 ? 膈食管韌帶 ? 食管 ? 胃底間的銳角 （ His角）等 ， ? 以上 5部分結(jié)構(gòu)和功能上的缺陷均可造成反流和反流量的增加，其中最重要的是 LES的功能狀態(tài) 。 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 4） [食管抗反流防御機(jī)制減弱 ] ? LES的功能狀態(tài)有三種： ① LES壓力很低，胃和食管形成共腔，胃內(nèi)液 體自由向食管反流。 ③較頻繁的 TLESR，是引起胃食管反流的主要 原因。 ? 食管廓清功能：食管排空、唾液中和食物重力作用 ? 容量清除 Volume clearance ：食管廓清主要形式。 ? 殘留食管粘膜隱窩內(nèi)的少量酸液由咽下的唾液中和 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 6） [食管抗反流防御機(jī)制減弱 ] ?食管腺分泌的含有碳酸氫鹽的黏液可稀釋中和酸性反流物 ?食管上皮有緊密連接和富含脂質(zhì)的間隙，能防止 H＋ 的反彌散 ?間質(zhì)液中的碳酸氫鹽能中和彌散入的 H＋ ?豐富的血供可提供必需的營養(yǎng)和氧氣，維持組織的酸堿平衡 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 7） [反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用 ] ?主要成分 胃酸和胃蛋白酶 ?膽汁反流：蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶 膽 汁 酸 基本病理改變 ?復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞層增生 ?粘膜固有層乳頭向上皮腔面延長 ?固有層內(nèi)炎細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞 ?糜爛及潰瘍 ? Barrett食管改變 Barrett食管病理 ?食管與胃交界的齒狀線 2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮替代鱗
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