【正文】 的職工有 2500萬(wàn)人以上 。 ● 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括： 上崗前 、 在崗期間 、 離崗時(shí) 、 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 13 職業(yè)病的類(lèi)別 ? 參照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒發(fā)的 《 關(guān)于印發(fā) 〈 職業(yè)病目錄 〉 的通知 》 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔 2021〕 108號(hào) ），將職業(yè)病分為 塵肺、職業(yè)性放射性疾病 、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病 、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病 共十大類(lèi)，115種。 ? 三同時(shí)是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)的 重要保障 措施，是一種事前保障措施。 ? 國(guó)家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 15 ? 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 進(jìn)行。 ? 工作場(chǎng)所得職業(yè)病防護(hù)設(shè)置應(yīng)與 職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 16 ● 至 98年全國(guó)累積塵肺病患者達(dá) 542041人 ， 累積死亡127147人 尚存活塵肺病患者 414,894人 .據(jù)國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局對(duì) 23個(gè)省市 1萬(wàn) 6 792個(gè)煤礦企業(yè)的調(diào)查統(tǒng)計(jì) ， 截至 2021年 ， 累計(jì)塵肺病例 15萬(wàn) 3 027例 ， 累計(jì)塵肺病死亡人數(shù) 5萬(wàn) 8 681人 ， 現(xiàn)患病例 9萬(wàn) 4 346人 。 ● 2021年共報(bào)告各類(lèi)職業(yè)病 16,205例 ， 其中在工業(yè)性職業(yè)病中 ， 塵肺病占 %,慢性職業(yè)中毒占 %,急性職業(yè)中毒占 % ● 國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)起的全球消除塵肺病的規(guī)劃 ， 遠(yuǎn)期目標(biāo)是到 2030年全球消除塵肺病 。 居世界首位 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 18 ? 振動(dòng)對(duì)人體的影響分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。 振動(dòng)的危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 19 常見(jiàn)的振動(dòng)作業(yè) 全身振動(dòng)的頻率范圍主要在１Ｈｚ～２０Ｈｚ。上述劃分是相對(duì)的，在一定頻率范圍（如１００Ｈｚ以下）既有局部振動(dòng)作用又有全身振動(dòng)作用。 ? ２．全身振動(dòng)作業(yè)：主要是振動(dòng)機(jī)械的操作工。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 20 全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害 ? １． 全身振動(dòng)對(duì)人體的不良影響 ? 接觸強(qiáng)烈的全身振動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷或位移，周?chē)窠?jīng)和血管功能的改變，可造成各種類(lèi)型的、組織的、生物化學(xué)的改變，導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)不良，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低；一般人可發(fā)生性機(jī)能下降、氣體代謝增加。暈車(chē)暈船即屬全身振動(dòng)性疾病。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 21 全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害 ? ２． 局部振動(dòng)對(duì)人體的不良影響 ? １）神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢末梢神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度功能下降。 ? ４）骨組織： 引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)蔬松等。 ? ６）其他：可引起食欲不振、胃痛、性機(jī)能低下。長(zhǎng)期受低頻、大振幅的振動(dòng)時(shí)，由于振動(dòng)加速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機(jī)能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無(wú)力（多在工作后發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯。如呼吸性系統(tǒng)疾病、局部作用、中毒作用等 。 ? ? 有些金屬粉塵吸入后，可在肺組織中呈異物反應(yīng)，并繼續(xù)輕微纖維化， 但對(duì)人體危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可逐漸消退。 ? 粉塵的局部作用是指粉塵作用于呼吸道黏膜導(dǎo)致萎縮性病變。 ? 作業(yè)場(chǎng)所懸浮粉塵中的游離二氧化硅含量越高，對(duì)作業(yè)人員的人體危害越大。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 26 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定， 1個(gè)班次內(nèi)至少采集 2個(gè)有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個(gè)； ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定，粉塵中游離 SiO2含量， 每 6個(gè)月測(cè)定 1次 ，在變更工作面時(shí)也必須測(cè)定 1次，各接塵作業(yè)場(chǎng)所每次測(cè)定的有效樣品數(shù)不得少于 3個(gè) 。 ? （二）嚴(yán)重的上呼吸道或支氣管疾病。 ? （四）心、血管器質(zhì)性疾病。 ? 按照 《 煤礦安全規(guī)程 》 的規(guī)定， 癲癇病和精神分裂癥患者 嚴(yán)禁從事煤礦生產(chǎn)工作 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 28 ? 沉積塵受擾動(dòng)后會(huì)發(fā)生二次揚(yáng)塵增加懸浮粉塵的濃度，發(fā)生二次揚(yáng)塵與 沉積塵的干燥程度、沉積塵的粒徑和密度、風(fēng)度、振動(dòng) 因素有關(guān)。凍結(jié)鑿井和在與水膨脹的巖層中掘進(jìn)不能采用濕式打眼時(shí)，可采用干式打眼，但必須采取防塵措施，并使用個(gè)體防護(hù)用品?！彼且环N嚴(yán)重的礦工職業(yè)病，一旦患病，目前還很難治愈，且因發(fā)病緩慢病程較長(zhǎng)，不同于煤塵、瓦斯爆炸事故一次傷害嚴(yán)重，常不易被人們所重視。遠(yuǎn)期目標(biāo)是到 2030年全球消除塵肺病，繼天花、脊髓灰質(zhì)炎之后第三個(gè)全球倡導(dǎo)消滅的疾病?；颊叨酁殚L(zhǎng)期從事巖巷掘進(jìn)的礦工。患者多為巖巷掘進(jìn)和采煤的混合工種礦工。由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病。純采煤工每 4－ 5年拍胸片一次。 (3)在下呼吸道的細(xì)小支氣管內(nèi)，由于支氣管分支增多，氣流速度減慢，使部分 2～ 5μm (4)粒度為 2μm 左右的粉塵進(jìn)入呼吸性支氣管和肺內(nèi)后，一部分可隨呼氣排出體外；另一部分沉積在肺泡壁上或進(jìn)入肺內(nèi)，殘留在肺內(nèi)的粉塵僅占總吸入量的 1%～ 2％以下。 根據(jù)煤礦安全規(guī)程的相關(guān)規(guī)定， 1期塵肺病患者每年復(fù)查 1 第二期 ：中等體力勞動(dòng)或正常工作時(shí)，感覺(jué)呼吸困難，胸痛、干咳 第三期 ：做一般工作甚至休息時(shí)，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 33 ? 影響煤工塵肺發(fā)病原因的因素有： A、粉塵的濃度和游離二氧化硅含量； B、接塵工齡； C、個(gè)體防護(hù)； D、粉塵的分散度； ? 勞動(dòng)防護(hù)用品選用的原則： A、根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； B、防護(hù)性能適用于生產(chǎn)崗位有害因素的存在形式、性質(zhì)和濃度； C、穿戴要舒適方便，不影響工作。 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 34 噪聲的危害 ? 噪聲 是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強(qiáng)度的聲音無(wú)規(guī)律的組合。 ? 工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動(dòng)力和方式不同，可分為：（ 1）機(jī)械性噪聲， 是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（ 2）空氣動(dòng)力性噪聲 ，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 35 噪聲的危害 ? 噪聲對(duì)人體的影響 : 1)50dB(A)以上開(kāi)始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對(duì)噪聲更敏感； 2)70dB(A)以上干擾交談，妨礙聽(tīng)清信號(hào)，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故； 3)長(zhǎng)期接觸 90dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽(tīng)力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能 , 神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng) ,消化系統(tǒng) ,內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等 . ● 控制煤礦生產(chǎn)性噪聲的技術(shù)措施： 吸聲技術(shù)；隔聲技術(shù)；消聲技術(shù)；隔振與阻尼 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 36 高溫作業(yè)對(duì)人體健康的影響 ? 在高氣溫或同時(shí)存在高濕度或熱輻射的不良?xì)庀髼l件下進(jìn)行的生產(chǎn)勞動(dòng)，通稱(chēng)為高溫作業(yè)。作業(yè)高溫高濕作業(yè) 。 ? 高溫高濕作業(yè) ，例如：潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá) 30℃ 以上，相對(duì)濕度可達(dá) 95%以上，如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良?xì)庀髼l件，即濕熱環(huán)境。 ? 夏季露天礦作業(yè)人員中暑原因： 太陽(yáng)輻射，高氣溫，大量出汗。 2．大量水鹽喪失，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)。 4．消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。 6．神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。在日益增多的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中，涉及職業(yè)安全健康條件和工傷保險(xiǎn)的己達(dá) 50%，在全國(guó)各地已多次出現(xiàn)因上述問(wèn)題激化而發(fā)生集體請(qǐng)?jiān)负蜕辖钟涡械仁录? 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 40 事故 （ accident） —— 造成死亡 、 職業(yè)病 、 傷害 、 財(cái)產(chǎn)損失或其他損失的意外事件 。 ● 可理解為危險(xiǎn)源或事故隱患 。 ● 按導(dǎo)致事故 、 危險(xiǎn)源直接原因進(jìn)行分類(lèi)： 物理性 :電危害 。振動(dòng)危害 化學(xué)性 :易燃易爆性物質(zhì) 。從事禁忌作業(yè) 生理性 :心理異常 。操作失誤 其他 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 42 ? 危害因素介紹 危害因素 : 1）空氣污染物 2）化學(xué)危害 3）生物危害 4）物理危害 5）人體工學(xué)危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 43 1）空氣及環(huán)境危害物 CO\CO2濃度 有毒有害氣體濃度 作業(yè)環(huán)境溫度 作業(yè)環(huán)境的照度 作業(yè)區(qū)域新風(fēng)量 作業(yè)環(huán)境的噪聲 職業(yè)衛(wèi)生與健康 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 44 ? 職業(yè)衛(wèi)生與健康 2）化學(xué)危害 化學(xué)品危害形式 煙霧 (mist)： 懸浮于空氣中的塵粒 蒸汽 (vapor)： 有液態(tài)化學(xué)物揮發(fā) 的 氣體 氣體 (gas)： 各類(lèi)氣態(tài)化學(xué)品 熏煙 (fume)： 物質(zhì)受熱氣化的固體化學(xué)品 煙塵 (dust)： 各類(lèi)固態(tài)微粒及纖維 液體 (liquid)： 各類(lèi)液態(tài)化學(xué)品 化學(xué)傷害 火災(zāi) 、 爆炸 、 人員中毒 、 慢性疾病 、 皮膚腐蝕及肺部灼傷 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 45 化學(xué)危害 作業(yè) 發(fā)散 蒸汽 擴(kuò)散 作業(yè)環(huán)境空氣污染 高濃度 低濃度 侵入皮膚 呼吸道 皮膚 消化道 代謝反應(yīng) 蓄積 排泄 健康損害 1 3 2 4 5 6 6 7 8 9 2）化學(xué)危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 46 ? 來(lái)源 ? 昆蟲(chóng) ? 霉菌 ? 菌類(lèi) ? 細(xì)菌 ? 病毒 ? 原生蟲(chóng) 途徑針頭感染空氣感染唾液感染食物感染皮膚感染 3）生物危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 47 ? 機(jī)械性危害 ? 切傷 ? 割傷 ? 卷傷 ? 壓傷 ? 夾傷 ? 撞傷能量性危害窒息墜落跌傷紅、紫外線震動(dòng)溫度（燙傷、凍傷）壓力電擊4）物理危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 48 ? 單調(diào)重復(fù)的工作 ? 工作壓力 ? 工作場(chǎng)所及工具設(shè)計(jì)不良 ? 不正確的提舉與搬運(yùn) ? 工作姿勢(shì)不當(dāng) ? 肌肉拉傷 ? 下背部疼痛 ? 過(guò)度疲勞 5）人體工學(xué)危害 河南理工大學(xué)安全培訓(xùn)中心 職業(yè)健康安全管理體系培訓(xùn)講義 49 風(fēng)險(xiǎn) （ risk） —— 某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合 。 ● 嚴(yán)重性：是指事故發(fā)生后能夠組織帶來(lái)多大的人員傷亡或財(cái)產(chǎn) 損失 。 危險(xiǎn)度是由發(fā)生事故的 可能性和嚴(yán)重性決定 的 . 如有電擊可能性的地方 ， 人員不能進(jìn)入則認(rèn)為存在風(fēng)險(xiǎn) 。 ● 即識(shí)別危險(xiǎn)源因素 。 ● 確定其性質(zhì) ， 如桌子 （ 拌倒人或火災(zāi) ） 確定是火災(zāi)還是拌倒人 。 ● 事件的發(fā)生可能造成事故 ， 也可能并未造成任何損失 ， 因此說(shuō) 事件包括事故 。 ● 事件包括未遂過(guò)失 。 ● 進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所的任何人安全與健康的保護(hù) 。 ● 作業(yè)場(chǎng)所一般說(shuō)來(lái)是組織生產(chǎn)活動(dòng)的場(chǎng)所 。 ● 是針對(duì)存在的危險(xiǎn)危險(xiǎn)源因素導(dǎo)致事故的可能性和嚴(yán)重性進(jìn)行分析 ，以確定這種危險(xiǎn)源是否可接受 。 ● 是否可