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2025-02-22 13:30本頁面
【正文】 性腫大，質(zhì)硬血清膽紅素 早期呈雙相 早期結(jié)合膽紅素升高糞尿膽原 可陽性 陰性肝功能 SGPT升高 早期正常，晚期才有變化I131玫瑰花 正常 510%膽道排泄試驗 正常 510%24小時十二指腸引流液 有膽汁 無膽汁超聲波 可有膽囊液平 無膽囊液平激素治療 2周后開始見效 無效肝組織活檢 多核巨細胞變?yōu)橹?膽小管增生，膽栓 疾病 (3) Hemolytic Disease of the Newborn ? 定 義 ? 病 因 ? ABO血型系統(tǒng) ? Rh系統(tǒng) ? 偶見 MN系統(tǒng) 母子 血型不合 ? 發(fā)病機理 胎 盤 母： O型或 Rh(－ ) 子： A型或 B型、 Rh(+) 抗 A 抗 Rh(+) 抗 B 溶 血 ? 臨床特點 ? 黃 疸 ? 貧血 ,水腫，肝脾腫大。新生兒疾病 Neonatal Diseases 關(guān)于新生兒期 ?新生兒 （ neonate ,newborn）是指出生到生后 28天內(nèi)的嬰兒 。 ?新生兒學(xué)（ neonatology ） ?圍生醫(yī)學(xué)（ perinatology） 第一節(jié) 新生兒分類 ? 按胎齡 ? 按出生體重 ? 按體重和胎齡的關(guān)系 ? 按生后周齡 按胎齡 分類 ? Full term Infant ? Pre term Infant（ Premature） 37足周 28足周 ? Post term Infant 胎齡 ≤ 胎齡 ＜ 42足周 ≤ 胎齡 ＜ 37足周 ≥ 42足周 按出生體重分 類 ? Normal Birth Weight Infant 出 生體重 ＜ 2500g ? 極低出生體重兒 出 生體重 ＜ 1500g ? High Birth Weight Infant (Giant Infant) 出生體重 2500g ≤ 4000g ＜ 出生體重 ≥ 4000g ? Low Birth Weight Infant（ LBW） 按體重和胎齡的關(guān)系分 類 ? Small for Gestational Age Infant (SGA) ? Appropriate for Gestational Age Infant （ AGA） 出生體重 ? 足月小樣兒 體重 ? 正常新生兒 ? Large for Gestational Age Infant (LGA) 出生體重 第 10百分位 ＜ 第 10百分位 ≤ 第 90百分位 第 90百分位 ≥ ≤ 按生后周齡分類 ? 晚期新生兒 出生后 1周內(nèi) 出生后 2~4周 ? 早期新生兒 正常足月兒與早產(chǎn)兒的特點與護理 早產(chǎn)兒與足月兒特點的鑒別 早產(chǎn)兒 足月兒皮膚皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多膚色紅潤，皮下脂肪豐滿 , 毳毛少頭發(fā) 頭發(fā)亂如絨線頭 頭發(fā)分條清楚耳殼耳殼軟，缺乏軟骨，可折疊，耳舟不清楚軟骨發(fā)育好，耳舟成形，直挺指甲 未達指尖 達到或超過指尖乳腺 無結(jié)節(jié)或＜ 4mm 結(jié)節(jié)＞ 4mm ,平均 7mm跖紋 足底紋理少 足紋遍及整個足底外生殖器男嬰睪丸未降，陰囊少皺襞，女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。 ? Hb↓, 網(wǎng)織 RBC↑ ? 母 :血型 O或 Rh（ ） ,子 :AB或 Rh（ +）母血液中有特異性血型免疫抗體 生后 2448小時內(nèi)出現(xiàn) 進行性加重 未結(jié)合型 糞膽原 (+)，尿膽紅素 () 嚴重時伴發(fā)核黃疸 新生兒溶血癥的臨床分型 輕 中 重 肝脾腫大 輕度 中度 顯著無心衰 心臟擴大無心衰 心臟擴大、心衰血 Hb 140g/L ＜ 140g/L ＜ 80g/L臍血膽紅素 ＜ μ mol/L ＞ μ mol/L ＞ μ mol/L有核 RBC 10% ＞ 15% 顯著增多網(wǎng)織 RBC 10% 1030% 4050%臨床表現(xiàn)嚴重（胎兒水腫、死胎)伴嗜睡、拒乳、原始反射消失不明顯 顯著 貧血Rh溶血與 ABO溶血的比較 Rh溶血癥 ABO溶血癥 發(fā)病頻率 不常見 常見 皮膚蒼白 顯著 輕 全身水腫 較常見 罕見 肝脾腫大 顯著 較輕 第一胎受累 很少 約 50% 下一胎更重 大多數(shù) 不一定 晚期貧血 可發(fā)生 很少發(fā)生 母血型 Rhd 、 e 、 c O （多數(shù)） 嬰兒血型 Rh O 、 E 、 C A 或 B （多數(shù)） 貧血 顯著 輕 抗人球蛋白 ( 直 ) ( +) 改良法 ( ++) 抗人球蛋白 ( 間 ) (+) (+) RBC 形態(tài) 有核RBC+ 球形RBC+臨床表現(xiàn)實驗室檢查? 膽紅素腦病 （ bilirubin encephalopathy) ?
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