斜視和弱視眼科學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:32本頁(yè)面
【正文】 肌。 如垂直注視時(shí)，上直肌和下斜肌是使眼球向上運(yùn)動(dòng)的協(xié)同肌。如同一眼內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)直肌和外直肌相互制約，即為拮抗肌。 6個(gè)主要診斷眼位和 6對(duì)配偶肌 。 ：斜視后不同物體無(wú)法融合。為了消除復(fù)視，大腦自動(dòng)關(guān)閉一眼的視覺(jué)信息的傳入，該現(xiàn)象稱抑制。斜視者在雙眼視的情況下，通過(guò)一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點(diǎn)建立點(diǎn)點(diǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系。 5. 中心旁注視 (eccentric fixation)：?jiǎn)窝圩⒁晻r(shí)使用中心凹外一點(diǎn)注視目標(biāo)。 斜視臨床檢查法 雙眼注視時(shí)，一眼眼位偏斜稱為斜視（ strabismus). 一 . 斜視的檢查 (Examinaton of strabismus) 1. 病史 (history)：家族史，發(fā)病年齡，發(fā)生類型，偏斜類型，注視性質(zhì)，治療史等。根據(jù)將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央所需棱鏡度數(shù)和方向確定斜視的性質(zhì)和幅度。 1弧度約等于 △ 。（ Parks三步法） （ 7）視覺(jué)感知檢測(cè)：對(duì)斜視患者進(jìn)行以下幾種雙眼視覺(jué)功能的檢測(cè)，可了解雙眼功能的嚴(yán)重程度、潛在的融像功能恢復(fù)的預(yù)后。即在斜視患者的單眼前加紅光濾片，雙眼同時(shí)注視點(diǎn)光源，在單眼上加棱鏡至出現(xiàn)雙眼單像。 斜視治療的基本原則 目的：恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能 先治療弱視，雙眼視力平衡后，手術(shù)或非手術(shù)矯正斜視。越早越好，年齡越大，幾乎不能恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能，為美容目的。 斜視治療的基本原則 手術(shù)治療： 方法 : 手術(shù)肌肉選擇： 斜視各論 分類： 根據(jù)融合功能分隱斜視，間歇性和恒定性斜視 根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)有無(wú)變化分共同性和非共同性斜視 根據(jù)發(fā)病年齡分先天性和獲得性斜視 根據(jù)偏斜方向分水平和垂直斜視 非共同性斜視與共同性斜視鑒別 非共同性 共同性 發(fā)病 驟然 逐漸進(jìn)展 眼球運(yùn)動(dòng) 向麻痹肌運(yùn)動(dòng)方向受限 無(wú)受限 斜視角 第二斜視角 第一斜視角 兩個(gè)斜視角相等 復(fù)視 有 無(wú) 代償頭位 有 無(wú) 第一斜視角：健眼注視目標(biāo)，斜眼的偏斜度。 非共同性斜視 主要指麻痹性斜視 （ 少數(shù)痙攣性 ） ，是由于支配眼肌運(yùn)動(dòng)的 神經(jīng)核 、 神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變 所引起的眼外肌麻痹所致的眼位偏斜 。 根據(jù)眼位偏斜的方向分為：內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視。 每一屈光度的調(diào)節(jié)伴有較恒定的調(diào)節(jié)性集合 ， 形成一定的調(diào)節(jié)性集合 /調(diào)節(jié)比值 ， 即AC/A。 發(fā)病年齡多在 2 ～ 5歲，有中度遠(yuǎn)視 +3～，初期為間歇性內(nèi)斜視，如能及時(shí)和經(jīng)常戴鏡，內(nèi)斜
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