急性腎衰竭護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 10:59本頁(yè)面
【正文】 小球囊內(nèi)壓 ↑ 原尿回漏 腎小管阻塞 腎小球?yàn)V過(guò)率 ↓ 少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等 腎增大質(zhì)軟， 髓質(zhì)暗紅， 皮質(zhì)腫脹蒼白 ATN 病理改變?nèi)庋塾^： 【 病理 】 一 .起始期 進(jìn)展快，歷時(shí)短，僅數(shù)小時(shí)至 12天 早 發(fā)現(xiàn)， 早 治療，腎損害 可逆轉(zhuǎn) 二 .維持期 典型為 7～ 14天，也可短至幾天，長(zhǎng)至４～６周 三 .恢復(fù)期 數(shù)周至數(shù)月腎功能逐漸恢復(fù)，個(gè)別可永久性損害 【 臨床表現(xiàn) 】 二、維持期表現(xiàn) ? 消化系統(tǒng) （ 最早出現(xiàn)）食欲減退，惡心、嘔吐， 腹瀉，嚴(yán)重可致消化道出血等 ? 呼吸系統(tǒng) 呼吸困難，咳嗽，憋氣，胸痛，肺部感染等 ? 神經(jīng)系統(tǒng) 疲乏，頭暈頭痛，四肢發(fā)麻，癢痛難忍， 嗜睡，意識(shí)障礙， 躁動(dòng)，抽搐，昏迷等 ?循環(huán)系統(tǒng) 高血壓，心力衰竭，心律失常，肺水腫等 ?血液系統(tǒng) 有出血傾向，輕度貧血 ?其他 感染（主要死因之一） 可合并多器官功能衰竭（死亡率７０％以上 ） ? 代謝性酸中毒 惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深長(zhǎng) （進(jìn)行性、難糾正，能引發(fā)高鉀血癥） ? 高鉀血癥 （重要死因） 惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶 心率減慢、心律不齊、室顫、心臟驟停等 ? 其他 低鈉、低鈣、高磷血癥等 二、維持期表現(xiàn) 、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 密切觀察！ 盡早發(fā)現(xiàn)！ 及時(shí)糾正！ ? 尿量增多（腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志） ? 尿量可達(dá) 3~5 L/d (持續(xù) 1~3周 ) ? 早期仍可存在氮質(zhì)血癥、代酸、高鉀血癥 ? 后期，因尿量明顯增多，可伴脫水、低鉀、低鈉 【 臨床表現(xiàn) 】 三、恢復(fù)期 輕中度貧血、 血肌酐增加 異常 （輸液用藥前） 混濁、尿蛋白 +~++ 血尿、管型尿 X線、 B型超聲檢查、 CT等 （用于未明病因的腎性 ARF） 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 【 治療要點(diǎn) 】 ? 糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷 ? ①保持體液平衡，“量出為入”原則，進(jìn)水量為一天液體總排出量加 500ml ②飲食與營(yíng)養(yǎng) ③ 高鉀血癥處理 ④糾正酸中毒 ⑤積極控制感染 ⑥ 透析療法 高鉀血癥 ?原因 ?腎衰竭腎排鉀減少 ?感染、熱量攝入不足及組織大量破壞 ?代謝性酸中毒 ?表現(xiàn) ?心血管癥狀： 心肌受抑張力減低，心率減慢、心
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1