循環(huán)系統(tǒng)癥狀學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 10:31本頁面
【正文】 (阻塞性肺疾病 ) 呼吸肌活動障礙、胸廓和肺順應(yīng)性降低 彈性阻力增加 (限制性肺疾病 ) 氣體交換影響 吸入氧、排出 CO2稱 氣體交換 每分鐘肺泡通氣量 (VA) =(潮氣量 無效腔 )*呼吸頻率 (次 /min) 每分鐘肺血量 (Q) VA/Q= 肺不張、肺水腫、纖維化、肺氣腫。 (1)肺內(nèi)感受器反射： 呼吸道和肺泡壁上的傳入神經(jīng) 末梢受刺激時(shí)能對呼吸運(yùn)動進(jìn)行調(diào)節(jié) (2)化學(xué)感受器反射：缺氧，二氧化碳 (3)其他感受器反射：頸動脈 ?、腔靜脈、右房 ? (4)高級神經(jīng)中樞調(diào)節(jié) :感染 ,高熱 二 問診要點(diǎn) 原因或誘因 心臟病人發(fā)生心衰時(shí) 糖尿病酸中毒時(shí) Kussmaul呼吸 長期臥床病人合并肺炎時(shí) 長期慢性咳嗽 ,咯痰病人出現(xiàn)肺氣腫 盆腔或腹部手術(shù)病人合并肺栓塞等 發(fā)病情況 起病緩者 —— 慢性病、肺結(jié)核、肺氣腫。 突然嚴(yán)重呼吸困難 —— 呼吸道異物、肺梗 死、氣胸、 ARDS 呼吸頻率 呼吸過速 24次 /min —— 呼吸道疾病 心血管疾病 貧血，發(fā)熱等 呼吸過緩 12次 /min—— 中樞受抑制 呼吸深度 加深 —— 糖尿病酸中毒 Kussmaul呼吸： 呼吸深而規(guī)則， 常伴鼾音。 呼吸節(jié)律 潮式呼吸 (CheyneStokes呼吸 ) 呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn) 中樞系統(tǒng)疾病，腦血流循環(huán)障礙 腦動脈硬化，心力衰竭，顱內(nèi)高壓，糖尿病昏迷，尿毒癥等。見于：上呼吸道不完全阻塞，喉水腫，喉炎。見于：下呼吸道不完全阻塞，慢性支氣管炎，哮喘。見于：廣泛病變而使呼吸面積減少影響換氣功能。 活動與體位 勞力性呼吸困難 —— 心衰、肺氣腫 大量胸腔積液 —— 患側(cè)臥位 氣胸 —— 健側(cè)臥位 精神因素 （ 1）癔病 60100次 /min 因過度換氣發(fā)生胸痛及呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為四肢麻木及手足抽搐。 (2)伴發(fā)熱：感染、肺炎、膿腫、胸膜炎 (3)伴哮鳴音：哮喘 (4)伴咳嗽、咯痰：慢性支氣管炎、肺氣腫 —— 膿痰 左心衰 —— 粉紅色泡沫樣痰 大葉肺炎 —— 鐵銹色痰 肺吸蟲 —— 果醬色痰 (5)伴昏迷：腦出血、腦膜炎、休克肺、肺性腦病、尿毒癥 。 (2) 藥物中毒：嗎啡類、巴比妥、有機(jī)磷 (3) 毒血癥 血源性呼吸困難 嚴(yán)重貧血 , 紅細(xì)胞增多癥 , 輸血反應(yīng) ,大出血休克 ,敗血癥 血氧含量降低 ,血壓下降 刺激呼吸中樞 呼吸變快 神經(jīng)精神性呼吸困難 重癥腦部疾患 顱內(nèi)壓增高 ,血供減少 刺激呼吸中樞 呼吸困難 水 腫 edema 定義： 水腫是人體組織間隙有過多液體潴 留致組織腫脹的一種常見的臨床癥 狀和體征。 粘液性水腫：粘蛋白分解代謝減弱，聚集在組織
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