衛(wèi)生部手足口病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 08:28本頁(yè)面
【正文】 。 ?對(duì)其發(fā)生機(jī)制不清，影響了救治。 ? 臨床表現(xiàn)有相對(duì)特殊性和不典型性。 ? 顛覆了既望對(duì)于手足口病的認(rèn)識(shí)。 ? 基層醫(yī)院缺乏必要的救治能力?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。 ? 多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。 手、足、口 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 臨床表現(xiàn) ? 重癥病例（多見(jiàn)于 3歲以下、病程 5天以內(nèi)） ? 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚 至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn) 動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 ? 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫 紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及 濕啰音或痰鳴音。心率增快或減 慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。 ? 血壓升高。 ? 胸部 X 線檢查也常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊。 ? 皮膚蒼白、濕冷。 ? 嚴(yán)重低氧血癥。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 表現(xiàn) 出現(xiàn)時(shí)間（ d） （ %） 中位數(shù) 范圍 神經(jīng)系統(tǒng) 嗜睡或昏睡 1~4 昏迷 2~ 抽搐 ~ 呼吸系統(tǒng) 呼吸促或減慢 2 1~4 肺部羅音 2~4 泡沫痰 /血性痰 2~ 肺水腫 2~ 心血管 心率快（ 180/min ~4 花紋 2~4 四肢末端涼 1~4 PICU病例主要臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間和構(gòu)成 先兆危重癥狀出現(xiàn)距起病時(shí)間 12h～ 5d（平均 ） Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 重癥病例主要死因 ? 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： PICU搶救病例全部累及（以腦炎和腦脊髓膜炎為主）。 ? 主要死因依次為：肺水腫、出血；腦疝；頑固性休克。 01020304050601歲 1歲 2歲 3歲死亡病例Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 01020304050607080900～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～年齡組報(bào)告病例數(shù)重癥病例年齡組分布 注： 2022年阜陽(yáng)病例數(shù)據(jù) Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥 病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 ? 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多 （危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常 或輕度增多，糖和氯化物正常。 ? 血清學(xué)檢查：特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性。 ? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 ? 心電圖：無(wú)特異性改變。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診 斷 ? 臨床診斷 ? 在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診 斷 ? 確定診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下列之一者即 可診斷 ? 腸道病毒（ COxA16 、 EV71等）特異性核酸檢測(cè) 陽(yáng)性。 ? 血清 IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 診斷標(biāo)準(zhǔn) （臨床分型） ? 普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。如：精神差、 嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼
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