衛(wèi)生部手足口病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 08:28本頁面
【正文】 乏供臨床使用的快速診斷試劑 ?診斷與臨床處理分開。 重癥病例皮疹多不典型 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 不典型病例診斷問題 ? 皮疹不典型 ? 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需 結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。 ? 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 ? 重癥病例（重型）：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 ? 血清 IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或 4倍以上增高。 ? 分離出病毒。 ? 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱?？梢姼]性心動過速或過 緩， STT改變。 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可 出現(xiàn)棘（尖）慢波。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 物理學檢查 ? 胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、 大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙 側(cè)大片陰影。 ? 病原學檢查：特異性核酸陽性或分離到病毒。 ? 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、 CK MB升高，重癥病例血糖可升高。 ? 平均死亡年齡為 。 ? 呼吸循環(huán)系統(tǒng)：全部累及。 ? 胸部 X 線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影。 ? 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰。 ? 晚期表現(xiàn)（可診斷） ? 呼吸困難、發(fā)紺。 ? 呼吸急促。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 重癥病例 （神經(jīng)源性肺水腫） ? 早期表現(xiàn)（非特異性） ? 心率增快。 ? 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾） 發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。查體可見腦膜刺激 征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。 ? 部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn) 為斑丘疹。 ? 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 肺水腫 EV71感染發(fā)病機制 EV71 病毒血癥 侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 損害腦干 交感神經(jīng)過度興奮 兒茶酚胺大量釋放 血中兒茶酚胺含量增高 全身血管收縮 體循環(huán)血液進入肺循環(huán) 神經(jīng)源性肺水腫 肺出血 肺 動脈壓增高 心率增快 、 血壓升高 皮膚花紋、四肢發(fā)涼 呼吸淺促 、呼吸困難 血性泡沫痰 精神差嗜睡 易驚 口腔皰疹皮疹發(fā)熱 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 臨床表現(xiàn) ? 普通病例 ? 發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn) 斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體 較少。 ? 臨床醫(yī)師缺乏新的認識，影響了救治。 ? 對重癥病例的發(fā)生機制不清。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 EV71感染帶來的問題 ? 較其它腸道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。 ? 臨床表現(xiàn)有相對特殊性和不典型性，醫(yī)師缺乏認識。 Pandemic (H1N1) 2022 流行及救治概況 手足口病的病原構(gòu)成比例 (實驗室 EMAIL統(tǒng)計 ) 0501001502002503003504004 5 6 7 8 9 10 11 12m o n t hcase number0102030405060708090100EV71p
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