糖尿病患者的麻醉論文資料-在線瀏覽
2025-02-21 15:23本頁面
【正文】 素受體的親和力 ,對(duì)葡萄糖的利用能力下降，加重 2型糖尿病病人的胰島素抵抗，術(shù)中血糖升高； 2. 椎管內(nèi)麻醉使交感 腎上腺系統(tǒng)受抑制，應(yīng)激反應(yīng)降低，對(duì)血糖影響小 . 術(shù)前血糖控制 ① 宜用正規(guī)胰島素 ② 口服降糖藥的病人應(yīng)于術(shù)前 12天改用正規(guī)胰島素 ③ 接受小手術(shù)的病人可繼續(xù)原治療方案； ④ 對(duì)于術(shù)前使用長效或中效胰島素的病人，于術(shù)前 1～ 3天改用正規(guī)胰島素 ⑤ 術(shù)前血糖一般不要求控制到完全正常水平 ⑥ 擇期手術(shù)病人術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在150mg／ dl以下，不應(yīng)超過 200mg／ dl，或餐后血糖不超過 250mg／ dl； ⑦ 尿糖檢查為陰性， 24小時(shí)尿糖在 ／ dl以下； ⑧ 尿酮體陰性。有效地減少應(yīng)激反應(yīng)，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免影響機(jī)體代謝。糖尿病病人對(duì)感染的抵抗能力差，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 ①全麻藥中，除乙醚外，一般皆可使用。 ②術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)呼吸管理，避免缺氧和二氧化碳蓄。 ④術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情反復(fù)測定血糖、尿糖、尿酮體，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予適當(dāng)治療。（ G葡萄糖 I正規(guī)胰島素 K氯化鉀） 使用 GIK方案的理由： ① 術(shù)中如不能用葡萄糖代謝提供能量，導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)分解供能，使血中游離脂肪酸增加，易致酮癥酸中毒； ②胰島素持續(xù)輸注既安全又容易調(diào)整劑量； ③葡萄糖被利用時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，需補(bǔ)鉀。每小時(shí)輸入 100ml。 。 ⑶ ﹑ 心肺轉(zhuǎn)流手術(shù)病人每克葡萄糖予胰島素～ （ 5%GS500ml+RI20～ 30U） 急性并發(fā)癥
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