血透患者高血壓及處理-在線瀏覽
2025-02-21 14:42本頁面
【正文】 CKD患者降壓藥物的選擇原則 降低血壓 延緩 CKD進(jìn)展 降低 CVD風(fēng)險(xiǎn) 首選既能降壓，又能降低 CVD危險(xiǎn)的降壓藥物 K/DOQI推薦意見 ? 推薦優(yōu)先使用可抑制腎素 血管緊張素的藥物，如 ACEI和 ARB； ? 因?yàn)樗鼈兛赡孓D(zhuǎn)左室肥厚、減少交感神經(jīng)興奮、降低脈波傳導(dǎo)速率、提高內(nèi)皮功能、減輕氧化應(yīng)激 ? 有獨(dú)立于降壓之外的減少蛋白尿、延緩腎臟病進(jìn)展的作用 ? 大多數(shù) CKD患者需要 2種或 2種以上的降壓藥物，才能使血壓達(dá)到目標(biāo)值 ? 優(yōu)先選擇的藥物達(dá)到最大量或出現(xiàn)副作用而血壓仍未達(dá)標(biāo)時(shí)，聯(lián)合其他降壓藥物 ? 加強(qiáng)降壓效果 ? 相互減輕副作用 ? 費(fèi)用低廉 ? 依從性好 鈣通道阻滯劑（ CCB） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 血管緊張素 II受體拮抗劑（ ARB） β受體阻滯劑（ BB） α受體阻滯劑 利尿劑 六大類降壓藥物： ? 降壓藥物治療 CCB ? 作用機(jī)制：阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道 ? 副作用：心動(dòng)過速、頭痛、踝部水腫、面部發(fā)紅、牙齦增生、一過性肝功能異常 ? 優(yōu)點(diǎn)：可治療心絞痛 ? 常用藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 ? 降壓藥物治療 ACEI ? 作用機(jī)制：抑制組織和循環(huán)中血管緊張素的轉(zhuǎn)換；抑制激肽酶 Ⅱ 從而抑制緩激肽的降解，后者促進(jìn) NO和前列腺素的合成 ? 副作用：咳嗽、高血鉀、白細(xì)胞減少、肝損害 ? 優(yōu)點(diǎn)：治療心力衰竭，逆轉(zhuǎn) LVH，減少 CVD事件 ? 常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利 血液透析容易清除 ? 降壓藥物治療 ARB ? 作用機(jī)制：阻斷血管緊張素 Ⅱ 與 Ⅰ 型受體的結(jié)合 ? 副作用：同 ACEI，但發(fā)生率低 ? 優(yōu)點(diǎn)：
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