血透患者高血壓及處理-預(yù)覽頁
【正文】 諾普利 血液透析容易清除 ? 降壓藥物治療 ARB ? 作用機(jī)制：阻斷血管緊張素 Ⅱ 與 Ⅰ 型受體的結(jié)合 ? 副作用：同 ACEI，但發(fā)生率低 ? 優(yōu)點(diǎn)：同 ACEI ? 常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦 ? 降壓藥物治療 β受體阻滯劑 ? 作用機(jī)制：降低腎素釋放，調(diào)整中樞腎上腺素能活性，抑制去甲腎上腺素釋放 ? 副作用：心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、加重心衰、增加胰島素抵抗，加重血脂異常 ? 優(yōu)點(diǎn)：治療心力衰竭，治療心絞痛，治療心動(dòng)過速和房顫，減少 CVD事件 ? 常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛 血液透析容易清除 ? 降壓藥物治療 α受體阻滯劑 ? 作用機(jī)制：拮抗兒茶酚胺對(duì) α1受體的作用，抑制血管收縮 ? 副作用：體位性低血壓、頭痛、惡心 ? 優(yōu)點(diǎn)：可治療良性前列腺增生 ? 常用藥物：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾 ? 降壓藥物治療 利尿劑 ? 作用機(jī)制：減少容量負(fù)荷，減少鈉負(fù)荷 ? 副作用：導(dǎo)致血容量不足，尿酸升高，低鉀，低鈉，血糖異常 ? 優(yōu)點(diǎn)：治療心力衰竭，治療高鉀血癥 ? 常用藥物：血液透析患者選攀利尿劑，如呋塞米（速尿） 對(duì)無尿的患者無用 ? 其他治療 ? 腎動(dòng)脈狹窄：介入治療 ? 雙腎切除 ? 調(diào)整促紅細(xì)胞生成素劑量 ? 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療 ? 透析中高血壓的處理 ? 卡托普利 25mg 含服 ? 硝苯地平 10mg 含服 ? 酚妥拉明 5mg 靜脈推注或肌肉注射 ? 透析中高血壓的處理 ? 硝酸甘油：靜脈泵入 開始劑量為 5μg/min； 每 5分鐘增加 5μg/min， 如在 20μg/min時(shí)無效可以 10μg/min遞
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