老年高血壓患者的社區(qū)管理-在線瀏覽
2024-11-04 08:02本頁面
【正文】 （ W、 W、 H） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 為什么要管？（ Why?） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 該病例臨床特點 ?老年男性 ?病史長 ?疾病涉及多個系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、泌尿、內(nèi)分泌、心血管） ?心血管系統(tǒng)問題突出（冠心病、高血壓、心律失常） ?此次住院主要問題是血壓控制不良以及頻發(fā)室性早搏 隨著收縮壓的升高 , 冠心病死亡率增 加 年齡校正后的每10,000病人年 冠心病死亡率 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90 110 130 150 170 190 210 收縮壓 (mm Hg) MRFIT中根據(jù)男性收縮壓水平年齡校正后的 每 10,000病人年冠心病死亡率 單純收縮期高血壓發(fā)生卒中的危險最高 012345NT I D H SDH I S H NT I D H SDH I S H男性 女性 NT=正常血壓 IDH=單純舒張期高血壓 SDH=舒張壓收縮壓均增高 ISH=單純收縮期高血壓 相對風險 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 管什么？（ Whate） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 2020中國高血壓防治指南 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性 “心血管綜合征” ，常伴有其他危險因素，靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。受體阻滯劑 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 該患者使用中要注意的問題 n 合并肺氣腫 n 合并糖尿病 n 心率不快 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 生存比例 心梗伴 COPD的患者從 β 受體阻滯劑的治療中 獲益更多 0 6 12 18 24 （月） β受體阻滯劑（ +）， COPD（ — ） β受體阻滯劑（ +）， COPD（ +） β受體阻滯劑（ — ）， COPD（ — ） β受體阻滯劑（ — ）， COPD（ +） 厚 德 博 愛 精 醫(yī) 卓 越 ?理由一：循證證明，高血壓患者合并血脂異常很多見 ?理由二：該患者合并冠心病并放置支架，同時還有頸動脈硬化，屬于高?；颊撸繕酥递^低，該患者目前未達標 TC： m
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