生物醫(yī)學(xué)測量與儀器-在線瀏覽
2025-02-21 14:17本頁面
【正文】 開放信號重合，此時(shí)確定為 舒張壓 四、雙袖帶法 原理： 當(dāng)血液流過一根被部分阻斷的動(dòng)脈時(shí)，其流速與動(dòng)脈被阻斷的程度有關(guān)。 血壓袖帶氣囊推薦尺寸 中點(diǎn)處的手臂周長 ① /cm 袖帶類型 氣囊寬度 /cm 氣囊長度 /cm 5～ 新生兒 3 5 ~13 嬰兒 5 8 16~20 少年 8 13 17~26 青少年 11 17 24~32 成人 13 24 32~42 中年 17 32 42~50 股骨 20 42 ① 手臂中點(diǎn)定義為從肩峰到肘關(guān)節(jié)距離的一半處 ? 示波法是利用壓力傳感器觀察隨著袖帶壓的變化，血管從開放到閉合（或相反情況，血管從閉合到開放時(shí)），脈搏波幅度的變化來實(shí)現(xiàn)血壓的測量。 ? 無論對正常人還是對情緒緊張的人，觸摸手臂都能改變讀數(shù)。 ? 如用聽診器，則讀數(shù)將受使用者聽力的影響。 血壓分類 收縮壓 mmHg 舒張壓 mmHg 理想血壓 120 80 正常血壓 120129 8084 高正常 130139 8589 1級高血壓 140159 9099 2級高血壓 =160 =100 3級高血壓 =180 =110 ? 柯氏音法 ? 示波法（測振法 ） ? 超聲法 ? 雙袖帶法 ? 恒定袖帶壓力法 ? 脈搏延時(shí)法 ? 恒定容積法 無創(chuàng)血壓監(jiān)測 一、柯氏音法 測量方法精度較差的原因： ? 就心臟血壓而論，血壓讀數(shù)隨傳感器的部位和高度而變。當(dāng)總的血容與靜脈彈性不變時(shí)，靜脈壓隨心功改變而改變，因此它時(shí)監(jiān)測人體心臟衰竭的重要指標(biāo)。 （ 4）右心室壓和肺動(dòng)脈壓 當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部疾病時(shí)會出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。 （ 2）平均壓 MP 平均壓是整個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)脈壓 的平均值，通常用于評價(jià)整個(gè) 心血管系統(tǒng)的狀況。第四章 生理參數(shù)測量及儀器 授課老師： 王偉 聯(lián)系方式： 13594010034 引言 血壓及心輸出量測量技術(shù) 心血管系統(tǒng)的壓力測量 （ 1）收縮壓 SP和舒張壓 DP 心室收縮期間，心主動(dòng)脈瓣開放，此時(shí)動(dòng)脈壓反映心室的機(jī)械活動(dòng)。 心室舒張期間，心主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，動(dòng)脈壓反映的是主動(dòng)脈向外周血管系統(tǒng)的流動(dòng)能力。 3 DPSPDPMP ???3DPSPDPMP ???（ 3）左心室壓 反映左心室的泵作用，心室壓力曲線的上升沿斜率反映心室收縮初期的力度。 （ 5）中心靜脈壓 中心靜脈壓是反映靜脈系統(tǒng)血液容量和靜脈彈力的指數(shù)。 將右心房作為血壓測量的參考點(diǎn)，其位置一般位于胸縱軸的中央處，具體位于胸腔左右第四肋之間的空間，中央肋軟骨節(jié)前，離后背約 10cm處。不在心臟水平高度所得的讀數(shù)應(yīng)補(bǔ)加上以心臟為基準(zhǔn)的相應(yīng)讀數(shù)。 ? 若病人處在休克狀態(tài)，因其脈搏微弱，柯氏音振動(dòng)很低，所以血壓測量對移動(dòng)特別敏感。 ? 錯(cuò)誤的測量方法如末端的位置不適當(dāng)、袖帶放氣速度不適當(dāng)、水銀壓力計(jì)不垂直、聽診器間隙及袖帶放置不適當(dāng)?shù)榷紩绊懢取? 二、示波法 三、超聲法 在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，隨著袖帶壓力的增加，血管的開放和閉合的時(shí)間間隔就隨之減小，直到開放和閉合二點(diǎn)重合，該點(diǎn)即為 收縮壓 。 當(dāng)袖帶壓力超過收縮壓時(shí)，兩個(gè)袖帶下的動(dòng)脈都被阻斷，三個(gè)噴嘴都無氣流出現(xiàn)，熱敏電阻 1和 2的溫度保持不變。由于袖帶 1先從噴出氣流而使熱敏電阻 2降溫，接著血流到達(dá)袖帶 2時(shí)同樣使噴嘴 2和 3出氣，使兩熱敏電阻同時(shí)降溫。由于噴嘴 1和 2相互垂直，因此噴嘴 2的氣流被 1吹偏方向，熱敏 2不降溫，只有熱敏 1被噴嘴 3降溫。 測量的方法有： 指示劑稀釋法：它的測定是通過某一方式將一定量的指示劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴(kuò)散，測定指示劑的變化來計(jì)算心輸出量的。 ? 熱稀釋采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的 SwanGanz漂浮導(dǎo)管（四腔導(dǎo)管：血壓、指示劑、溫度傳感器、漂浮氣囊）作為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動(dòng)脈，向右心房注入冷生理鹽水。冷生理鹽水可以用 04℃ 的冰水液，也可用 1925℃ 的室溫液。0 )( 8QdtTTTVCbbibiT)/(202 b e atLZZLSV ?? ?胸阻抗法 ? 人體中的許多器官都在按照一定的規(guī)律運(yùn)動(dòng)著，運(yùn)動(dòng)時(shí)的振動(dòng)會產(chǎn)生聲音信息，這些信息都攜帶了許多相關(guān)器官的生理和病理特征，因而生理聲音信息的測量具有十分重要的意義。 心雜音： 由心臟和鄰近大血管內(nèi)血液湍流和渦流所引起的振動(dòng)音。 第一心音分裂是由于三尖瓣和二尖瓣不同時(shí)關(guān)閉引起的，它一般出現(xiàn)在心電圖的 QRS綜合波上。這些瓣膜在心臟收縮之末，恰好在房室瓣膜重新打開之前關(guān)閉。 第三心音 是由心房進(jìn)入心室的血液突然增加而引起的漩渦所產(chǎn)生，與心室壁的振動(dòng)有關(guān)，一般在第二心音之后 ~。 第四心音 為心房音，是心房收縮，把剩余的血液擠進(jìn)心室而產(chǎn)生的低頻、低振幅的振動(dòng)，由心音圖機(jī)記錄。 （ 2） 右心室區(qū)的 T處； 傳導(dǎo)右心室的振動(dòng)，是三漏及三狹、肺動(dòng)脈瓣漏、室缺以及右心房奔馬音聽診區(qū)。 （ 4） 肺動(dòng)脈聽診區(qū) P； 傳導(dǎo)肺動(dòng)脈主干及其主要分支的傳導(dǎo)的振動(dòng)，是肺動(dòng)脈瓣狹窄、第二心音、肺動(dòng)脈哈喇音、房缺、甲亢、貧血等收縮雜音的聽診區(qū)。 （ 2）右心室區(qū)的 T處傳導(dǎo)右心室的振動(dòng) （ 3）主動(dòng)脈瓣聽診區(qū) （ 4）肺動(dòng)脈聽診區(qū) （ 5）第二心音分裂聽診區(qū) 記錄的心音和心雜音不僅可客觀解釋心音，而且還使心音和心雜音分別與心動(dòng)周期中的電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)相比較和鑒別。 （ 2）頻率
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