生物醫(yī)學(xué)測(cè)量與儀器(1)-在線瀏覽
2025-02-21 14:17本頁(yè)面
【正文】 輸入方式 :浮地及除顫防護(hù) 輸入阻抗： ≥ 50MΩ ECG輸出： 1V/mV177。 2% 頻響： ～ 150Hz 時(shí)間常數(shù)： ≥ 共模扼制比（ CMRR）：＞ 100dB 濾波器：交流 50Hz（－ 20dB）、肌電 35～ 45Hz，漂移 ≤ 增益： 、 20mm/mV 耐極化電壓： 177。 3％ 分析功能：心電參數(shù)自動(dòng)測(cè)量，自動(dòng)分析 記錄紙： 63mm 30mm高速熱敏卷紙 心電向量圖 心電活動(dòng)不論是右、左心房 (P波 )，或是代表啟動(dòng)心室搏動(dòng)的心電活動(dòng) (QRS波群 )，都是既有方向，又有大小 (量 )的心電活動(dòng)，就稱為心電向量。我們?yōu)槭裁匆谌齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外，在額面上還要三個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，此外還要做六個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián) ?原因就在于可以自不同角度了解心電活動(dòng)上下，左右，前后的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等。心臟是一個(gè)立體腦器，其各部位的電激動(dòng)的傳導(dǎo)有方向性，且其量的大小不同，這稱為向量。 這種立體的向量圖 (VCG)稱為空間心電向量，其在額面、矢狀面及水平面的投影，構(gòu)成平面心電向量圖，臨床應(yīng)用較少。除了x、 Y、 Z三個(gè)導(dǎo)聯(lián)所需的 6個(gè)電極以外 (2個(gè)為一組，放在體表相應(yīng)的位置 (如表 1所示 )，可以同時(shí)測(cè)出人體上下、前后、左右的電位差變化 )，在左側(cè)與正前的電極之間增加了一個(gè)校正電極 C，使之與 x軸和Z軸都成 45176。實(shí)際上，各軸上的電位差值并不是正負(fù)極簡(jiǎn)單相減得到的，為了矯正心臟在胸腔中的不對(duì)稱， (C+A) 與 I一組成 x軸， (M+F) 與 H組成Y軸， (A+C+E+I) 與 M— 組成 z軸。三個(gè)軸相互不同的組合又分別構(gòu)成三個(gè)面： X軸與 Y軸相遇構(gòu)成前額面 F, Y軸與 Z軸相遇構(gòu)成右側(cè)面 S， X軸與 Z軸相遇構(gòu)成橫面 H?？捎糜谛穆墒С５蔫b別診斷；確定房室傳導(dǎo)阻滯部位，尤其是 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯，以提供安裝心臟起搏器的客觀指標(biāo)；分析抗心律失常藥物對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響；對(duì)預(yù)激綜合征進(jìn)行鑒別；對(duì)老年人進(jìn)行希氏束電圖檢測(cè)，有利于早期發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。可采用 QRS波觸發(fā)的信號(hào)平均技術(shù)檢測(cè)希氏束電圖，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，希浦系統(tǒng)電活動(dòng)形成的反折在心電圖上總是位于心室波前，且與心室波有一相對(duì)固定的時(shí)間間期； 心室晚電位 心室晚電位（ VLP）是心肌局部延遲除極的一種高頻率、低振幅的碎裂電活動(dòng)，體表記錄到的這種電活動(dòng)通常出現(xiàn)在 QRS 波終末處，并延伸至 ST 段內(nèi)。 心肌存在 3種改變：① 梗死區(qū)； ②損傷區(qū)或缺血區(qū)； ③正常區(qū)。另一方面 ，也可能由于缺血損傷程度不同，細(xì)胞膜電位改變極不均一，也是形成VLP 病理基礎(chǔ)。 無(wú)創(chuàng)體表記錄法簡(jiǎn)便易行，可重復(fù)進(jìn)行，大多數(shù)臨床研究均采用體表信號(hào)平均心電圖的分析方法，具體又分為 時(shí)域分析和頻域分析 。 ? 時(shí)域分析檢測(cè)指標(biāo)為① 濾過(guò)的 QRS 時(shí)限（ QRST）； ②濾過(guò)的 QRS終末 40ms 的電壓（ V40）；③濾過(guò)的 QRS 終末電壓持續(xù)低于 40μV 的時(shí)限（ D40）。但其方法學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有待規(guī)范統(tǒng)一 ，目前仍處于探討階段。其中 RMS4020μV 是基本指標(biāo)，此指標(biāo)陽(yáng)性加上其它兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)，即可判定 VLP陽(yáng)性。高頻心電圖（ high frequency electrocardiogram， HFECG）與常規(guī) ECG相比，在記錄上有頻率響應(yīng)加寬、掃描速度加快、信號(hào)放大提高的特點(diǎn)，有助于心肌損傷的早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)心血管疾病的早期診斷和病情觀察具有重要的臨床意義。 高頻成分在心電圖的表現(xiàn) ①切跡（ notching， N ）指在某一波的上升或下降支上出現(xiàn)的既有斜率改變又有方向改變的節(jié)段（ R頂， S低除外） ， 時(shí)程 ≤ 10ms 為高頻切跡， 10ms 為低頻切跡； ② 扭挫（ slurring， S）指僅有斜率改變而無(wú)方向改變的節(jié)段，時(shí)程同切跡； ③頓結(jié)（ beading， B）指 QRS 波上的圓點(diǎn)樣改變。 心電高頻產(chǎn)生機(jī)制 高頻成分產(chǎn)生機(jī)制目前尚不十分清楚。有研究指出，在生理情況下，高頻切跡的產(chǎn)生是由于擴(kuò)展方向不同的 2或 3個(gè)除極波面，在經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)性不同的心肌各層組織時(shí)表面電位發(fā)生重疊所致。 高頻成分分析方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 分析方法目前多是用目測(cè)或微機(jī)的微分圖自動(dòng)計(jì)數(shù)，也可以兩法對(duì)照，觀察 QRS 波上升及下降支上的切跡及扭挫數(shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不一致，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 1993年全國(guó)第四屆高頻心電圖研討會(huì)制訂。它可以提供體表上眾多的心電信息，所描繪出的體表等電位圖可綜觀心電場(chǎng)在體表分布的全貌，了解心周期內(nèi)心電活動(dòng)的概括。 臨床上常用于心肌梗塞、心肌缺血、缺血部位的判定、傳
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