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2025-01-25 02:42本頁面
【正文】 全：多考慮卵巢癌。 ?商觀鋒：考慮結(jié)核。 11 盆腔左側(cè)壁、膀胱左側(cè)見 10*12cm的實質(zhì)性腫塊與盆壁致密粘連，深達髂血管；腫塊質(zhì)地脆，呈豆渣樣。盆腔見 600ml暗紅色血液。 手術(shù)所見 12 病 理 診 斷 胚胎型橫紋肌肉瘤 13 病例小結(jié) ］ 。 ? 橫紋肌肉瘤的特征和預(yù)后與原發(fā)腫瘤的發(fā)病年齡、發(fā)病部位以及組織學(xué)亞型有關(guān)。腺泡型惡性度高，預(yù)后差，多見于青年，好發(fā)部位為四肢和頭頸部及會陰部 /肛周。 14 ? 臨床癥狀： 早期癥狀不明顯，腫瘤發(fā)現(xiàn)時較大，主要為痛性或無痛性腫塊，腫瘤較小時可無壞死，但隨著腫瘤的增大，中央?yún)^(qū)常發(fā)生不同程度壞死，晚期多伴有淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移。免疫組織化學(xué)染色 SMA、 Myod、 CD99 基本均表達陽性，提示腫瘤來源于橫紋肌。 ? 平掃一般表現(xiàn)為腫塊呈均勻軟組織密度，較大的腫瘤有出血或液化壞死區(qū)，出血灶呈密度較腫瘤實質(zhì)稍高的區(qū)域，而液化壞死區(qū)為瘤內(nèi)不規(guī)則的低密度灶，邊界模糊。 ? 腫瘤的強化形式與腫瘤部位和病理類型無關(guān)，呈輕、中度不均勻強化，增強程度略高于鄰近正常的肌肉組織。 CT 表現(xiàn) 16 鑒別診斷 ① 內(nèi)胚竇瘤： 現(xiàn)稱卵黃囊瘤，一般瘤體較大，密度均勻或不均勻，瘤體基本上位于中軸線，呈橢圓形，多呈淺分葉改變。病灶內(nèi)常常見溶冰狀壞死。 ② 惡性畸胎瘤： 多起源于盆部腹膜后區(qū)域，瘤體多數(shù)巨大，一般為實性或以實性為主，呈混雜密度，內(nèi)含有或多或少的鈣化及脂肪成分，一般為輕中度不均性強化，鄰近組織一般不受侵。 ④ 骶前神經(jīng)母細(xì)胞瘤： 表現(xiàn)為混雜密度腫物 ,鈣化較多見 ,易侵入椎管。 18 病例二 ? 病例資料： 患者 2022年曾行子宮肌瘤剝除，術(shù)后恢復(fù)良
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