20xx年醫(yī)學專題—床疑難病例討論-在線瀏覽
2024-11-14 19:40本頁面
【正文】 潔、枯燥，防止大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。nzhě)受壓部位皮膚完好。,5：有廢用綜合癥的危險： 1糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位 2經常翻身并檢查受壓部位，預防長期臥床易發(fā)生的幾種畸形，如：足下垂、膝關節(jié)僵直等畸形 3與患者及其家屬共同制定康復方案，指導并鼓勵患者堅持活動關節(jié)(guānji233。)僵硬，制定并實施功能鍛煉方案 4告知患者及其家屬要求患肢〔右下肢〕保持外展中立位，腳尖要朝上。 O5：患者無關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。,6：有便秘的危險： 1鼓勵患者多食新鮮的蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成分的易消化食物，多飲水，每天飲水量＞2000ml 2給患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境(hu225。ng)，鼓勵患者床上大小便，并用隔簾遮擋，注意保護患者隱私 3指導并教會患者定時按摩腹部，促進腸蠕動，按摩時右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 4催促患者養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時遵醫(yī)囑適當應用緩瀉劑，如：聚乙二醇4000散、開塞露等。,第十六頁，共二十六頁。教會吹氣球，鍛煉肺功能。 潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓I1嚴格交接班，密切觀察患肢遠端血運，溫度，顏色，腫脹(zhǒngzh224。發(fā)現異常及時報告醫(yī)生， 2抬高患肢1530176。經常詢問患者有無患肢疼痛麻木，一旦發(fā)現血液循環(huán)障礙，應及時報告醫(yī)生并做相應的處理 3鼓勵病人的足和趾經常主動活動，并囑多做深呼吸及咳嗽動作。 5病情允許的情況下，盡早進行功能鍛煉 O7：患者無深靜脈血栓形成。,患者無深靜脈血栓形成。將患肢置于功能位。在腘窩下墊軟枕，使膝關節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時活動踝關節(jié)，以防遠端關節(jié)僵硬 指導患者進行患肢足部的跖屈、背伸運動及踝關節(jié)的踝泵運動，每日34次，每次520分鐘。逐漸進行膝關節(jié)的屈伸運動，動作輕柔，被動逐漸轉為主動(zhǔd242。 功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主 術后2周拆線，逐漸被動活動髖關節(jié)，屈曲不能超過90176。在初期的根底上逐漸增加運動量和強度 不主張過早下地負重。,問題討論一：老年患者術后出現譫妄，如何護理？ 段秀梅：一、引起譫妄的原因： 多種原因共同作用的結果； 術前患者緊張恐懼心理是引發(fā)術后譫妄的重要因素。 術后的特殊體位，加之身體監(jiān)測儀器及輸氧管、輸液管、導尿管等的影響，患者夜間容易產生幻覺，導致譫妄發(fā)生。 段秀梅：出現譫妄的護理措施： 與患者進行良好的溝通，向其介紹醫(yī)學的開展及同種疾病的成功術例，講解麻醉方法及手術方式，同時取得家屬的支持與配合。 嚴密觀察生命體征對手術后患者要嚴密觀察生命體征及精神病癥，如術后出現多語、幻覺、妄想有過激行為或極度安靜、嗜睡患者要警惕譫妄的發(fā)生。護士應守護在病人身旁，加強護理，防止墜床及非方案性拔管，保持病房安靜，減少周圍環(huán)境對患者的刺激，尋求家屬配合。 .創(chuàng)造(chu224。o)良好的治療環(huán)境提供安靜整潔的環(huán)境，減少噪音，經常與患者交流，提供時鐘、電視、收音機等，以減少感覺的單一，保證夜間照明，協助患者進行活動。醫(yī)護人員夜間巡視時必須密切觀察患者的病情，治療和護理操作過程要輕柔，盡量集中完成，減少對患者的刺激。,第十九頁，共二十六頁。 如有非方案性拔管的危險，要及時制定防范方案與措施，并做好交班。 加強巡視，隨時了解患者情況，如存在非方案性拔管危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴。og224。 觀察傷口
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