全民健保財(cái)務(wù)制度ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 17:06本頁面
【正文】 ) 保險(xiǎn)人 品質(zhì) 公平 成本 被保險(xiǎn)人 醫(yī)療 提供者 部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用 $ 提供醫(yī)療服務(wù) 品質(zhì) 成本健康照護(hù)基本課題 ： ； :； ： 3 全民健保財(cái)務(wù)制度 (一 )就健保法相關(guān)條文及實(shí)際收入結(jié)構(gòu)來觀察 ，全民健保的財(cái)務(wù)收入來自下列三方面混和財(cái)源： (167。1167。26) (167。35) 、 社會福利彩券收益的 5﹪ ， 亦為指定用途的其他稅課和非課稅收入 (167。65) 4 (二 )健保法對於醫(yī)療給付範(fàn)圍及支付方式的相關(guān)規(guī)範(fàn) ：除排除條款所訂範(fàn)圍外(167。3132) 。47) 。49) 。19) ， 由中央撥補(bǔ) ， 以後如需調(diào)整費(fèi)率 ， 由衛(wèi)生署報(bào)請行政院核定 (167。20) 4. 費(fèi)率調(diào)整的條件 (167。67)： (1)未來五年精算費(fèi)率之平均值與當(dāng)年費(fèi)率相差正負(fù)5% (2)安全準(zhǔn)備低於一個(gè)月或超過三個(gè)月保險(xiǎn)給付 (3)保險(xiǎn)給付項(xiàng)目 、 給付內(nèi)容或標(biāo)準(zhǔn)有所增減 ， 致影響保險(xiǎn)財(cái)務(wù) 6 (四 )健保財(cái)務(wù)運(yùn)作特性： ， 為非營利性質(zhì) ， 保險(xiǎn)收支無所謂盈虧 ， 但每年有結(jié)餘或短絀 。 (payasyougo)性質(zhì) ， 安全準(zhǔn)備高於三個(gè)月或低於一個(gè)月保險(xiǎn)給付均須調(diào)整費(fèi)率 。 13 預(yù)估未來二十五年 (民國 88年至 112年 ) 健保醫(yī)療支出與平衡費(fèi)率 說明： 87年適用費(fèi)率為 %，而非平衡費(fèi)率。 三、未來門、住診申請費(fèi)用的比例，將由 68： 32 (民國 87年 )，逐漸調(diào)為 60： 40(民國 110年 )。 15 預(yù)估未來二十五年 總醫(yī)療費(fèi)用成長影響因素 單位：年成長率 (%) 說明：醫(yī)療總費(fèi)用含醫(yī)療申請費(fèi)用 (不含牙醫(yī) )及部分負(fù)擔(dān)。寬限期滿次日至完納前一日，每日 加徵應(yīng)納費(fèi)額之 ％
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