流行病第四軍醫(yī)大學(xué)隊(duì)列研究-在線(xiàn)瀏覽
2024-12-05 17:03本頁(yè)面
【正文】 接觸溫石棉女工惡性腫瘤死亡的隊(duì)列研究 —— 國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志， 2021. 調(diào)查對(duì)象： 1960年 1月 1日至 1980年 12月 31日曾經(jīng)從事家庭內(nèi) 溫石棉 手工紡織作業(yè)一年以上的女工。 27 （一）確定研究目的 （二）確定暴露因素 （三）確定結(jié)局 （四）確定研究人群 （五） 確定樣本大小 （六）資料收集與隨訪(fǎng) 二、研究設(shè)計(jì) 28 （一）確定研究目的 提出假設(shè) 驗(yàn)證假設(shè) 研究成敗的關(guān)鍵??！ 29 （二）確定暴露因素 ? 在描述性研究或病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上確定 ? 應(yīng)有明確的定義 ? 應(yīng)定量：暴露劑量、時(shí)間長(zhǎng)度、是否連續(xù) ? 主要暴露因素、次要的暴露因素、一般特征資料 暴露因素 :危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素 確定暴露因素的注意事項(xiàng)： 30 （三）確定結(jié)局 結(jié)局 (oute)： 指研究者預(yù)期的結(jié)果事件。 類(lèi)型： ? 特殊暴露人群 ? 一般人群 ? 有組織的人群團(tuán)體 34 ?首先選擇特殊暴露人群 ?某些職業(yè)人群 ?常用于歷史性隊(duì)列研究 ? 特殊暴露人群 放射線(xiàn)與白血病 ——放射科醫(yī)生或接受過(guò)放射線(xiàn)治療的人； 原子彈爆炸的受害者 聯(lián)苯胺致膀胱癌 ——染料廠(chǎng)工人 石棉致肺癌 ——石棉作業(yè)工人 例如： 35 指某行政區(qū)域或地理區(qū)域內(nèi)暴露于所研究因素的人群 選擇指征： 所研究的因素與疾病是人群中常見(jiàn)的 計(jì)劃觀(guān)察一般人群的發(fā)病情況 ? 一般人群 36 一般人群的特殊形式 ， 如醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 、 工會(huì)會(huì)員等某些群眾 組織或?qū)I(yè)團(tuán)體成員 ， 參加人壽保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)的人員等 。 缺點(diǎn)： 研究結(jié)果有一定局限性 。 類(lèi)型： 非暴露組（對(duì)照）的選擇 ? 內(nèi)對(duì)照 ? 外對(duì)照 ? 一般人群對(duì)照 ? 多重對(duì)照 38 ? 內(nèi) 對(duì) 照 ： 同一隊(duì)列無(wú)暴露或暴露水平低者 如 Framingham心臟病研究 ?外 對(duì) 照 ： 在特殊暴露人群以外的特設(shè)對(duì)照 放射科醫(yī)師 ——五官科醫(yī)師 ?多 重 對(duì) 照 ：多種對(duì)照方式 ?一般人群對(duì)照 ：一般人群發(fā)病率或死亡率作為對(duì)照組 39 (五 )確定樣本大小 相關(guān)參數(shù) ? 一般人群的發(fā)病率水平： P0 ? 暴露人群的發(fā)病率 P1 或 RR值（ P1=RR P0） ? 顯著性水平： α ? 把握度 (power)：即 1β 40 ? ?? ? 201211002ppqpqpzqpzN??????p0為非暴露組的發(fā)病率； p1為暴露組的發(fā)病率， q1 = 1p1， q0=1p0 若按 10%失訪(fǎng)率計(jì)算，則： n=N+10%N 計(jì)算公式： 41 （六）資料收集與隨訪(fǎng) ?基線(xiàn)資料 ： 暴露因素的暴露狀況，疾病與健康狀 況，年齡、性別、職業(yè)、文化、婚姻等 個(gè)人狀況，家庭環(huán)境、個(gè)人生活習(xí)慣及 家族疾病史等 ?隨訪(fǎng)資料 ： 與基線(xiàn)資料內(nèi)容一致 重點(diǎn)是結(jié)局變量 資料收集 42 ? 查閱記錄或檔案 ? 調(diào)查詢(xún)問(wèn) ? 體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 環(huán)境調(diào)查與檢測(cè) ? 資料收集方法： 43 隨訪(fǎng)方法 ： 對(duì)暴露組和對(duì)照組應(yīng)采取相同的隨訪(fǎng)方法 在整個(gè)隨訪(fǎng)過(guò)程中 ， 隨訪(fǎng)方法應(yīng)保持不變 隨 訪(fǎng) 隨訪(fǎng)內(nèi)容： 研究因素的暴露情況 與發(fā)病或死亡相關(guān)的情況 整個(gè)人群人口變動(dòng)情況 44 隨訪(fǎng)終止時(shí)間
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1