第二十四章利尿藥和脫水藥diureticsanddehydrantagents-在線瀏覽
2024-12-14 12:39本頁面
【正文】 與利尿藥 ： （ 1）抑制主動重吸收 － Na+泵： 呋塞米等 抑制 髓袢升支 粗段 Na+K+2Cl－ 共同轉(zhuǎn)運子 ，減少 Na+和 Cl－ 重吸收。 （ 2）抑制 H+Na+交換、 K+－ Na+交換： H+Na+交換： 近曲、遠曲和集合管有 泌 H+功能，形成電位差，管腔液中的 Na+即順電位梯度被再吸收入細胞內(nèi)， Na+再經(jīng)管腔膜 Na+K+ATP酶轉(zhuǎn)運入組織液。 Cl－ 堿交換子 K+－ Na+交換： 遠曲小管 和 集合管 進行 ，與醛固酮 有關。 作用于遠曲和集合管以上節(jié)段的利尿藥，可代償性 增加 K+Na+交換。 氨苯蝶啶 等阻斷 遠曲 和 集合管 Na+通道，可認為是影響 通透性 。 （四） 改變小管液滲透壓 ： 利尿藥 幾乎都是影響腎小管功能，改變小管液 滲透壓 ； 廣義上都是滲透性利尿藥 。 （五）利尿與 電解質(zhì)排泄 ： Na+、 Cl－ 排泄均增加；除留鉀利尿藥外，均可促進 K+排泄。 長期反復用利尿藥可致低 Na+、 低 Cl－ 性堿血癥；影響 Mg2+和 Ca2+的再吸收 。 2． 作用機制 ： 原發(fā) → 尿稀釋；繼發(fā) → 尿濃縮 。 【臨床應用】 1． 水腫 ：嚴重水腫；頑固性水腫。 3． 急性腎功衰 。 5． 高鈣血癥 ：抑制鈣重吸收。 2． 耳毒性 ：耳鳴、聽力下降、 暫時 或 永久性耳聾 ；避與鏈慶等合用； 劑量 。 4． 其他 ：嘔吐、腹瀉、 消化道出血 等。 ※ 布美他尼 作用強 （呋噻米的 40～ 60倍） 用量小，作替換藥。 各型水腫 ：輕、中度心性
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1