急診醫(yī)學(xué)之急診病情評估體系-在線瀏覽
2024-12-02 06:31本頁面
【正文】 ? 言語不清或理解困難 ? 雙眼向一側(cè)凝視、突然視力障礙（單側(cè)或雙側(cè)） ? 突發(fā)反復(fù)嗆咳、視物旋轉(zhuǎn)、失平衡 ? 既往少見的嚴(yán)重頭痛伴嘔吐 以上癥狀伴意識改變或抽搐 處理辦法 ： 立即送入搶救室 第 一時間通知?？漆t(yī)師！ PUMCH Emergency Department 急診病情評估 之影像學(xué)評估 ? X線檢查 ? 超聲 ? DSA ? CT、 MRI 2020/11/4 23 PUMCH Emergency Department 急診病情評估 之急診超聲 ? 腹主動脈 ? 膽囊 ? 超聲波心動圖 ? 盆腔超聲 ? 腎臟 ? 外傷 ? 超聲引導(dǎo)介入 ? 靜脈血栓 ? 可視聽診器 ? 高層次“視、觸、叩、聽” ? 急診醫(yī)生延長的手臂 ? 。 2020/11/4 24 PUMCH Emergency Department 可靠性 ? 敏感性 6990% ? 特異性 95100% ? 多數(shù)檢查 4 分鐘 ? 探測 200650 cc 腹腔積血較可靠 ? CT 100250 cc ? DPL 100,000 RBC/mm3 = 20 cc in 1 L IVF 2020/11/4 25 PUMCH Emergency Department 可靠性 ? 血胸 ? 敏感性 9697%, 特異性 99100% ? 超聲 minutes, 放射線 minutes ? 銳性心臟外傷 ? 急診醫(yī)生應(yīng)用超聲檢查組與以往無超聲組對照： ? 超聲組 100% 存活 。 到手術(shù)室時間 42 min 2020/11/4 26 PUMCH Emergency Department 急診病情評估 之床旁監(jiān)護(hù) ? 生命體征監(jiān)護(hù)： ECG、 Bp、 HR、 SaO2 ? Bis ? 呼吸末 CO2 ? 。 2020/11/4 27 PUMCH Emergency Department 急診病情評估 之腦功能評估 Brain Function Monitoring 腦功能監(jiān)護(hù) 意識障礙、昏迷、復(fù)蘇后昏迷 您知道您的病人目前的腦功能狀況嗎 ? 2020/11/4 28 PUMCH Emergency Department 腦功能評估方法對比 ? ICP：通過顱內(nèi)壓，變化間接反映腦功能 ? TCD：通過血速變化，反映腦供血情況，間接腦功能 ? CT/MRI：準(zhǔn)確反映腦部結(jié)構(gòu)變化，間接腦功能 ? EEG：直接、敏感地反映損傷的結(jié)果 ? 腦電也顯示腦保護(hù)是否有效 2020/11/4 29 PUMCH Emergency Department 腦功能臨床監(jiān)測發(fā)展的制約因素 ? 抗干擾問題，信號采集的可信度？ ? 臨床醫(yī)生缺乏腦電生理知識？ ? 如何簡單地表達(dá)腦功能動態(tài)變化？ 即：腦功能臨床監(jiān)測的可行性！ 2020/11/4 30 PUMCH Emergency Department ? 多通道 (1632通道 )同時監(jiān)測腦的多個部位 如：額葉、顳葉、頂葉、枕葉等 ? 原始 EEG數(shù)據(jù) （由 EEG專業(yè)人員解讀，滿足臨床診斷的準(zhǔn)確性） ? 經(jīng)過處理的各種趨勢圖 （經(jīng)培訓(xùn)的非 EEG專業(yè)人員可解讀，使臨床應(yīng)用成為可能） 現(xiàn)在的腦功能監(jiān)護(hù)儀 2020/11/4 31 PUMCH Emergency Department ? 心肺復(fù)蘇后腦功能復(fù)蘇情況 ? 癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的判定及治療 ? 腦損傷治療及腦保護(hù)的評估 ? 腦外傷后的恢復(fù)情況、預(yù)后評估 ? 各種原因?qū)е碌哪X缺血、腦出血 ? 心臟手術(shù)腦功能監(jiān)測及術(shù)后評估 ? 各種原因所致昏迷 腦功能臨床監(jiān)測急診應(yīng)用 2020/11/4 32 PUMCH Emergency Department ? 真實地監(jiān)測危重階段腦的電生理變化 ? 了解實時的大腦功能狀態(tài)信息 ? 發(fā)現(xiàn)臨床下癲癇發(fā)作現(xiàn) （沒有臨床表現(xiàn)的癲癇持續(xù)） ? 早期發(fā)現(xiàn)腦功能的變化和變化趨勢等 ? 在可逆腦功能狀況下及時救治病人 ? 指導(dǎo)治療、預(yù)測預(yù)后 ? 對腦死亡進(jìn)行預(yù)測和評定 腦功能臨床監(jiān)測急診應(yīng)用 2020/11/4 33 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 34 PUMCH Emergency Department 中央監(jiān)護(hù)單元 2020/11/4 35 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 PUMCH Emergency Department 36 急診病情評估 之 呼吸功能監(jiān)測常用參數(shù)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1