急診醫(yī)學(xué)之急診病情評估體系(已修改)
2025-10-10 06:31 本頁面
【正文】 急診醫(yī)學(xué) 之 急診病情評估體系 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 郭樹彬 2020/11/4 1 PUMCH Emergency Department PUMCH Emergency Department 思考 急診工作范圍 ? 緊急病情 評估 ? 緊急臟器 系統(tǒng)功能復(fù)蘇 ? 緊急臟器 系統(tǒng)功能 支持 ? ?？?、系統(tǒng)疾病急性加重期救治 ? 急性物理環(huán)境因素?fù)p傷性疾病 ? 急性中毒疾病 ? 兼顧 — 各醫(yī)院特色 ? 多臟器系統(tǒng)受累病人 ? ?？?疾病 ? 老年病 ? ? Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. 2020/11/4 2 PUMCH Emergency Department 2020/11/4 3 PUMCH Emergency Department 急診醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn) ? 明確的專業(yè)領(lǐng)域和病人群體 ? 有系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論與專業(yè)技能 ? 需要有別與?？频呐R床思維 ? 診療方案與?？撇煌? ? 不同醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)模式差異大 2020/11/4 4 PUMCH Emergency Department 急診工作特點(diǎn) ? 缺少臨床資料！ ? 反應(yīng)時(shí)間不足！ ? 病情不斷變化！ ? 綜合情況復(fù)雜！ ? 病人基礎(chǔ)條件各異！ 2020/11/4 5 PUMCH Emergency Department 急診工作特點(diǎn) ? 急危重癥病人的主要窗口 ? 復(fù)蘇并支持重要臟器功能 ? 緊急評估、管理、治療及預(yù)防急性加重期的?？萍膊? ? 流動(dòng)的通道 ? ICU、及專科的前沿和基礎(chǔ)科室 ? 局部醫(yī)院特色 2020/11/4 6 PUMCH Emergency Department 急診與 ICU EICU是院內(nèi) ICU的前沿科室 ? EICU是急診危重病人進(jìn)入醫(yī)院的窗口 ? EICU可以穩(wěn)定病人病情 ? 篩選需要進(jìn)入院內(nèi) ICU的急危重患，避免資源浪費(fèi) EICU是院內(nèi) ICU治療的基礎(chǔ) ? 急診危重病人是否能搶救成功，關(guān)鍵是最初階段的急診強(qiáng)化治療 院內(nèi) ICU是 EICU的延伸 ? 臟器功能支持進(jìn)一步加強(qiáng) ? 臨床治療進(jìn)一步被細(xì)化和加強(qiáng) 2020/11/4 7 PUMCH Emergency Department 急診工作病情評估體系 ? 病史、癥狀、體征 ? 輔助檢查 ? 影像學(xué) ? 臨床檢驗(yàn) ? 特殊檢測 2020/11/4 8 急診病情評估 之分診 2020/11/4 9 PUMCH Emergency Department PUMCH Emergency Department 急診病情評估 之 分診 識(shí)別病情－危重病情判斷 是急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備的能力 只有經(jīng)過長期訓(xùn)練才能達(dá)到！ ? 培訓(xùn)內(nèi)容：癥狀、體征與危重癥 ? 培訓(xùn)目標(biāo)：通過癥狀及體征篩選出高危病人 2020/11/4 10 2020/11/4 11 急診分診 ? 病人病情分診 Triage ? 癥狀分診 ? 疾病分診 ? 高危病人分診 ? 生命體征不平穩(wěn)； ? 生命體征平穩(wěn)，但有可能發(fā)生惡化； ? 生命體征平穩(wěn)但有潛在致死性、致殘性危險(xiǎn)； PUMCH Emergency Department 2020/11/4 12 急診病人的病情分診 種類 定 義 Ⅰ 類 (危 重 ) 有生命危 險(xiǎn)狀態(tài)， 影 響 主要系 統(tǒng) 生命 體 征 不穩(wěn)定 ，必 須 立刻 進(jìn) 行 搶救 Ⅱ 類 (緊 急 ) 有 潛 在性生命危 險(xiǎn)狀態(tài) 臨 界性的生命 體 征，有存在 風(fēng)險(xiǎn) 和 變壞 的可能 必 須緊 急治 療 和立刻持 續(xù)監(jiān)測 如心前 區(qū) 疼痛、 氣 促，用 NTG后 亦不能 緩 解 Ⅲ 類 (緊 急 ) 生命 體 征 穩(wěn) 定 有 狀態(tài)變壞 ，有 潛 在 風(fēng)險(xiǎn) 如哮喘 發(fā) 作，但血 壓 、 脈 搏 穩(wěn) 定 Ⅳ 類 (半緊 急 ) 生命 體 征 穩(wěn) 定 有急性但情 況穩(wěn) 定 在非急性或 并發(fā) 癥情 況 下，候 診 的 時(shí)間較長 如扭 傷 ，但沒有骨折出現(xiàn) 2020/11/4 13 分類處理時(shí)間限制 種類 處理時(shí)間限制 Ⅰ 類 (危 重 ) 立即 Ⅱ 類 (緊 急 ) 15分 鐘 Ⅲ 類 (緊 急 ) 30分 鐘 Ⅳ 類 (半
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