第四章醫(yī)學倫理學基本原則與應用-在線瀏覽
2024-12-01 12:34本頁面
【正文】 醫(yī)療公平（ Medical Justice），就是根據(jù)生命權的要求，按合理的或大家都能接受的道德原則，給予每個人所應得到的醫(yī)療服務 醫(yī)療公平原則又可稱公正原則，公益原則是其延伸，只是突出對公共利益的強調 主要內容包括： 1．底線保障 2．機會平等 3．貢獻分配 4．調劑分配 6 （二）醫(yī)療公平的具體應用 在醫(yī)學實踐中，應用醫(yī)療公平原則，應注意以下幾個問題： 1．內容的整體性 2．內容之間的優(yōu)先次序 3．內容與其實際兌現(xiàn)之間的差距 7 四、不傷害原則 （一）不傷害原則的含義 不傷害原則，也可稱有利無傷原則。 醫(yī)療技術本身存在兩重性。 醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價獲取病人最大的利益。 1．不濫施輔助檢查 不傷害原則要求醫(yī)務人員努力做到：不做無關的輔助檢查，不做弊大于利的輔助檢查。 3．不濫施手術 醫(yī)務人員必須權衡手術治療與非手術治療的利弊及其界線，掌握手術治療的適應癥，防止濫施手術給病人帶來不必要的傷害。 10 一、知情同意原則 （一）知情同意的意義 1． 知情同意概念 知情同意 (informed consent) 也稱知情許諾或承諾，臨床上指在病人和醫(yī)生之間，當對病人作出診斷或推薦一種治療方案時，要求醫(yī)務人員必須向病人提供包括診斷結論、治療方案、病情預后以及治療費用等方面的真實、充分的信息，尤其是診斷方案的性質、作用、依據(jù)、損害、風險以及不可預見的意外等情況，使病人或其家屬經過深思熟慮自主作出選擇，并以相應的方式表達其接受或拒絕此種治療方案的意愿和承諾，并在患者方明確承諾后才可最終確定和實施擬定的治療方案。 從法律上講，精神正常的 18周歲以上的成年患者，具有完全的民事行為能力，知情同意只能由其本人作出方為有效。對于 16周歲以下的未成年人（限制民事行為能力的人），可以進行與他的年齡、智力相適應的民事活動。精神病人的監(jiān)護人依次為患者的配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。 病人在知情的基礎上作出某種許諾或承諾即 “ 同意 ” 應具備如下條件： ① 病人有自由選擇的權利 ② 病人有同意的合法權利 ③ 病人有充分的理解能力 13 （三）知情同意的主要內容與實施 1．醫(yī)方告知內容 ①入院告知；②診斷過程告知；③治療過程告知；④創(chuàng)傷性操作告知；⑤改變治療方案告知；⑥臨床試驗性檢查和治療的告知；⑦經濟費用告知；⑧暴露病人隱私部位的告知 醫(yī)療告知的內容還應該包括所有涉及到患者身體隱蔽部位的檢查和診療、致其不適的檢查和診療
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