第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 12:34本頁(yè)面
【正文】 一、原則與規(guī)則 原則比規(guī)則更普遍、更基本，它是規(guī)則的基礎(chǔ) 倫理學(xué)理論是原則和規(guī)則有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)，其程序是： 判斷和行動(dòng) → 規(guī)范 → 規(guī)則 → 原則 → 理論 → 準(zhǔn)則 應(yīng)用道德規(guī)范和原則解決道德難題的出路便是依靠一般的倫理學(xué)理論。 1．為病人保密 2．對(duì)病人保密 3．保守醫(yī)務(wù)人員秘密 22 （四）保密原則與講真話 病人與醫(yī)生之間的交流應(yīng)當(dāng)是誠(chéng)實(shí)的，講真話在臨床實(shí)踐的應(yīng)用是有有條件的；施行保護(hù)性醫(yī)療，醫(yī)務(wù)人員不向病人講真話，而采用 “ 善意的謊言和欺騙 ” ，這在道德上是允許的。 21 （三）醫(yī)療保密的內(nèi)容 醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即為病人保密，而且也指在一些特定情況下不向病人漏露真實(shí)病情，即對(duì)病人保密。 ③恪守醫(yī)療保密原則必須滿(mǎn)足不損害社會(huì)利益的倫理?xiàng)l件。 此概念的三層含義： 一是 “ 病人疾病的隱私 ” 二是 “ 不向他人泄露 ” 三是 “ 醫(yī)療不良后果 ” 20 （二） 醫(yī)療保密的倫理?xiàng)l件 對(duì)病人隱私權(quán)的保護(hù)并不是無(wú)限制的、絕對(duì)的，恪守醫(yī)療保密必須滿(mǎn)足以下幾個(gè)倫理?xiàng)l件： ①醫(yī)療保密的實(shí)施必須以不傷害病人自身的健康與生命利益為前提。 4．耗費(fèi)最少 應(yīng)當(dāng)在保證診療效果的前提下，選擇衛(wèi)生資源耗費(fèi)最少，社會(huì)、集體、病人及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診療措施。 2．損傷最小 在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作用最小、風(fēng)險(xiǎn)最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)準(zhǔn)。 2．醫(yī)方告知實(shí)施原則 （ 1）緊急救治的告知原則；（ 2）不良效果預(yù)示原則；（ 3）告知適度原則；（ 4）順序原則 14 3．同意權(quán)的實(shí)施 病人在充分理解醫(yī)務(wù)人員提供的相關(guān)診療信息的基礎(chǔ)上，并有能力作出自主、自愿的判斷后，必須作出同意或不同意的決定，這種同意與不同意的決定權(quán)，即同意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式主要有三種： （ 1）語(yǔ)言表示 （ 2）文字表示 （ 3）行為表示 15 （四）知情同意運(yùn)用的具體問(wèn)題 1．知情同意與特殊干預(yù)權(quán) 醫(yī)療干預(yù)權(quán)，又稱(chēng)醫(yī)生干涉權(quán)，是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或他人和社會(huì)利益，對(duì)病人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為，它主要適用于以下幾種情況： ①病人缺乏理智的決定，拒絕治療會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果的情況下； ②講真話會(huì)使心理承受能力差的病人造成沉重的精神壓力，不得不隱瞞真相的情況下； ③面對(duì)喪失或缺乏自主能力的急危病人，又聯(lián)絡(luò)不上其法定代理人的情況下； ④為了他人、社會(huì)利益免受傷害，由醫(yī)生決定對(duì)傳染病病人隔離治療，對(duì)少數(shù)精神病人實(shí)施約束的情況。 12
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