危急值項(xiàng)目的應(yīng)用評(píng)估-在線瀏覽
2025-07-17 03:01本頁(yè)面
【正文】 》 第 4點(diǎn)明確要求建立危急值報(bào)告制度 ?管理體系要求 ?ISO 1518美國(guó)病理家學(xué)會(huì)（ CAP），JCAHO等管理體系的有明確要求 危急值報(bào)告制度的現(xiàn)狀 ? 危急值應(yīng)用的復(fù)雜性 ? 危急值報(bào)告涉及實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理部、臨床醫(yī)生，直接關(guān)系到患者的安全問(wèn)題，越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注 ? 危急值報(bào)告制度 ? 一般通過(guò)電話報(bào)告，實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、解釋?zhuān)蠼勇?tīng)者把結(jié)果重復(fù)一篇，并作相應(yīng)記錄確認(rèn)危急值結(jié)果 ? 實(shí)驗(yàn)室一旦出現(xiàn)危急值，檢驗(yàn)者在確認(rèn)檢測(cè)系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，確認(rèn)是危急值 ? 過(guò)多的危急值報(bào)告會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)室和臨床的工作效率，增加成本 如何制定危急值報(bào)告制度 ?標(biāo)準(zhǔn)指南 ? CAP關(guān)于危急值項(xiàng)目及危急值范圍標(biāo)準(zhǔn)指南和調(diào)查報(bào)告 可作為臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)置和調(diào)整危急值項(xiàng)目的參考依據(jù) ?醫(yī)院實(shí)際情況 ? 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、專(zhuān)科特色、標(biāo)本量等實(shí)際情況，制定符合實(shí)驗(yàn)室和臨床要求的危急值項(xiàng)目和范圍 ? 如縣級(jí)醫(yī)院，可以把危急值的高低限設(shè)得寬一點(diǎn) ?一些非危急值項(xiàng)目的特別異常結(jié)果也可作為危急值報(bào)告 It is time to extend the laboratory critical (panic) value system to Include vital value. Lundberg GD. MedGenMed,2021。 柱形上的數(shù)字是該時(shí)段危急值數(shù)的構(gòu)成比 (%)。 血鉀危急值的調(diào)整過(guò)程 ? 在正式調(diào)整之前二個(gè)月 ? K在 ～ ，詢問(wèn)患者情況，觀察患者的臨床癥狀，探討其安全性 ? 癥狀評(píng)估 ? 重點(diǎn)回顧了近 500份低鉀患者的病歷資料，結(jié)果顯示患者是安全的 ? 正式調(diào)整 ? 以后資料表明，可以把 K的危急值低限正式調(diào)整為危急值范圍調(diào)整（例 2） 0100200300400500600700800 30 40 50 60 70 80 90 100W B C 計(jì)數(shù)( 1 09/L)危急值數(shù)其它病房血液病病房白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值范圍的結(jié)果分布圖 血液病患者 其他患者 危急值范圍調(diào)整（例 3） 01002003004005006001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 600 700 800 900 1000P L T 計(jì)數(shù) ( 1 09/ L )危急值數(shù)其它科室血液病病區(qū)血小板計(jì)數(shù)危急值范圍的結(jié)果分布圖 血液病患者 其他患者 WBC/PLT危急值低限的調(diào)整 ? 血液病病房占了近 60%的 PLT危急值數(shù)，占 80%的WBC危急值數(shù) ? 原因是血液病屬重點(diǎn)專(zhuān)科，共有 3個(gè)病區(qū)和 1個(gè)骨髓移植病區(qū)，近 100張床位，住院患者嚴(yán)格按疾病類(lèi)別入住相關(guān)病區(qū) ? 對(duì)骨髓移植患者來(lái)說(shuō)，要摧毀受者體內(nèi)原有的造血細(xì)胞，再新植入骨髓到外周血象恢復(fù)正常，一般需3～ 6個(gè)月
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