嘉興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定-在線瀏覽
2025-06-27 13:49本頁面
【正文】 不滿二年的，自負比例在第十七條（一）的基礎(chǔ)上增加 30%。不滿的應予補足。 第十條 參保單位名稱、住所、單位類型、法人代表或負責人、開戶銀行帳號等登記事項發(fā)生變更或單位依法終止時，應自變更或終止之日起 30日內(nèi)向市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或注銷登記手續(xù)。 第十 一條 基本醫(yī)療保險費由地方稅務部門負責征收，由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理和支付。 第十二條 基本醫(yī)療保險費的列支渠道：機關(guān)單位從經(jīng)常性支出 社會保障費中列支；事業(yè)單位從事業(yè)支出 社會保障費中列支；企業(yè)單位在職職工從職工福利費、退休人員從企業(yè)管理費中列支。參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶，用人單位籌集的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，分 別用于建立統(tǒng)籌基金和劃入個人帳戶。 （二）職工個人帳戶的建立和管理： 機關(guān)、事業(yè)和市屬企業(yè)單位參保人員的個人帳戶由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責建立和管理；其他用人單位參保人員的個人帳戶暫由所在單位負責建立和管理，基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責業(yè)務指導（辦法另定），逐步過渡到由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。 （ 2）單位按職工年齡段劃入個人帳戶的部分。下崗職工：按在職職工各年齡段比例、中心繳費基數(shù)劃入，所需資金由原渠道籌措解決。退休人員： 75周歲（含）以下按上年度市本級職工平均工資 的 %劃入；75 周歲以上按上年度市本級職工平均工資的 5%劃入。 （ 4）依法納入個人帳戶的其他資金。如保險關(guān)系變動，個人帳戶隨人轉(zhuǎn)移?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不得從基金中提取管理費用，機構(gòu)所需經(jīng)費由同級財政預算解決。 第十五條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息按 3 個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金比照 3 年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。 （一）統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費。 （三）門（急）診治療規(guī)定病種（指惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭和器官移植三種）的費用可視作住院醫(yī)療費，按三級醫(yī)院比例支付。統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的起付標準為 1200元，結(jié)算年度內(nèi)第二次住院，其起付標準為規(guī)定起付標準的 80%，第三次及以后各次住院起付標準均按規(guī)定起付標準的 60%計算。住院超過 6 個月的，在結(jié)算年度末必須結(jié)算；住院不滿 6 個月的跨年度醫(yī)療費用按出院日期確定結(jié)算年度。 起付標準以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付的比例為： 在職職工（含“雙繳雙?！?、退職人員）： 1200（不含） 10000元，一級醫(yī)院 84%、二級醫(yī)院 81%、三級醫(yī)院 78%； 10000（不含） 20210元，一級醫(yī)院 87%、二級醫(yī)院 84%、三級醫(yī)院 81%； 20210（不含） 30000元，一級醫(yī)院 90%、二級醫(yī)院 87%、三級醫(yī)院 84%； 30000（不含） 40000元，一級醫(yī)院 93%、二級醫(yī)院 90%、三級醫(yī)院 87%。 建國前參加革命工作的老工人，個人負擔的比例為退休人員的50%。個人帳戶不足支付時，由個人自負。個人帳戶的劃入比例及統(tǒng)籌基金的支付等標準均按本 規(guī)定執(zhí)行。所在單位應確定安置地鄉(xiāng)以上醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu) 34 家作為定點醫(yī)療機構(gòu)，報基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。 第十九條 基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和支付標準按國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（具體辦法另定）。 第二十條 參保人員因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入基本醫(yī)療保 險的支付范圍： （ 1）不按規(guī)定就醫(yī)和購藥或未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點藥店就醫(yī)和購藥的。 （ 3）出國、出境期間
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