孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范-在線瀏覽
2024-11-09 13:25本頁面
【正文】 四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。 ① 羊水過多或過少的； ② 胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的； ③ 孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； ④ 有遺傳病家族史或者曾經(jīng) 分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； ⑤ 年齡 35 周歲的； ⑥ 產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險的孕婦。 及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。 對艾滋病病毒（ HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行 CD4 細(xì)胞等 HIV 相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。 輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時復(fù)查肝功、腎功， B 超及胎兒監(jiān)護(hù)。 高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。 二、產(chǎn)時保健 做到五防，即防 滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。 （ 2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 （ 4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。 （ 6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。 （ 8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅持 “三早 ”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。 三、產(chǎn)褥期保健 （ 1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。 （ 3）訪視內(nèi)容： ① 產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。 （ 4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。 第六條 高危妊娠的篩查與管理 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦 應(yīng)評分、登記和專案管理。 按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫 “高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡 ”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。 督促住院分娩。 重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。 高危妊娠管理登記
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