孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范-文庫吧
2025-08-03 13:25 本頁面
【正文】 —24 周建議 B 超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。 （ 2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕 20 周時(shí)到 上級(jí)產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。 ① 羊水過多或過少的； ② 胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的； ③ 孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； ④ 有遺傳病家族史或者曾經(jīng) 分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； ⑤ 年齡 35 周歲的； ⑥ 產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。 （ 3）孕 24—28 周建議糖尿病篩查。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。 進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。 對(duì)艾滋病病毒（ HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行 CD4 細(xì)胞等 HIV 相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。 （四）孕晚期（孕 28 周后） 常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒 宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。 輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功， B 超及胎兒監(jiān)護(hù)。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。 高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。 進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)； 宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)； 將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。 二、產(chǎn)時(shí)保健 做到五防，即防 滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。 （ 1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。 （ 2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 （ 3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。 （ 4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。 （ 5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2 小時(shí)。 （ 6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。 （ 7）加強(qiáng)對(duì)高危新生 兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。 （ 8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持 “三早 ”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。 （ 9） HIV 感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方
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