【正文】 明細(xì)項(xiàng)目成本，每季度進(jìn)行考核。機(jī)關(guān)后勤科室辦公用品實(shí)行定額。 社會(huì)化管理控制 成立物業(yè)公司，后勤維修和基礎(chǔ)維護(hù)統(tǒng)一由物業(yè)公司管理， 醫(yī)院保潔社會(huì)化管理，交保潔公司統(tǒng)一管理。 成本審計(jì)控制 內(nèi)部審計(jì)部門(mén)每年對(duì)各個(gè)部門(mén)和項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)審查，對(duì)不合理的開(kāi)支進(jìn)行糾正，對(duì)違規(guī)開(kāi)支進(jìn)行處罰。 七、處罰與獎(jiǎng)勵(lì) 機(jī)關(guān)和后勤科室包括前勤的非收入科室，成本降耗未達(dá)到要求的，超出部分 100%要在本部門(mén)或科室的效益工資中扣除，因主觀原因造成的 ，要考慮扣罰到工資中。 對(duì)于降耗任務(wù)完成較好的科室和部門(mén)，要按節(jié)約額的 20%給予獎(jiǎng)勵(lì)。 醫(yī)療科室成本系數(shù)考核說(shuō)明 一、目的 為加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，增收節(jié)支，減少消耗，減少患者負(fù)擔(dān)，增加效益特制定本辦法 二、成本系數(shù)說(shuō)明 成本系數(shù)是反應(yīng)醫(yī)院每百元收入中成本所占比重的指標(biāo) ,變動(dòng)成本系數(shù)是每百元收入中變動(dòng)成本成本。 核算科室每年制定科室全年成本系數(shù)。 對(duì)消耗高質(zhì)耗材和特殊項(xiàng)目的成本進(jìn)行單獨(dú)考核 對(duì)超支部分參加科室核算，并進(jìn)行相應(yīng)處罰 超支部分按照相應(yīng)比例，扣減二級(jí)法人的效益工資。 四、注意事項(xiàng) 各個(gè)醫(yī)療科室請(qǐng)領(lǐng)材料要均衡，消耗多少請(qǐng)多少，不要積壓，使其與收入相匹配，保持指標(biāo)穩(wěn)定。 第一、概述 一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義 成本核算是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，成本核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。 可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。 促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。 二、成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 對(duì)象：醫(yī)院成本歸屬對(duì)象 內(nèi)容：按核算層次分為三個(gè)層次： ①院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。 三、成本核算原則： 算為管用、算管結(jié)合原則。 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按 因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時(shí)間確定費(fèi)用。 信息反饋原則：注重記錄、報(bào)告、控制等制定的執(zhí)行。 目標(biāo)一致性原則：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負(fù)擔(dān)，必須保持院和科室總體目標(biāo)一致。包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)。 規(guī)范成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。 核定費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循。 （二）劃分各種費(fèi)用界限 成本費(fèi)用和其它支出的界限 直接成本和間接費(fèi)用的界限 月費(fèi)用界限 各成本單和費(fèi)用界限 （三）確定結(jié)算辦法 國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。 第二、成本核算組織體系 一、組成形式 醫(yī)院實(shí)行集中核算形式，由醫(yī)院成本核算中心集中負(fù)責(zé)成本的預(yù)測(cè)、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表和分析工作，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始資料，填報(bào)有關(guān)原始憑證，并進(jìn)行初步審核、整理、匯總。 三、人員配備 配備專(zhuān)職成本核算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科工作人員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任為兼職成本核算員。 財(cái)務(wù)科長(zhǎng)（總會(huì)計(jì)師）：是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長(zhǎng)以外對(duì)成本核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展成本核算工作。藥械部門(mén)，材料由藥械科長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各部門(mén)具體負(fù)責(zé)本部門(mén)內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門(mén)內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施；對(duì)本部門(mén)成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門(mén)的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對(duì)有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。 成本核算人員按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項(xiàng)目，做到結(jié)構(gòu)合理、項(xiàng)目齊全、負(fù)責(zé)收集、整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項(xiàng)目、程序、方法和時(shí)限要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測(cè)和控制。 成本項(xiàng)目：分八個(gè)：人員 費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。 三、賬簿 為了反映成本費(fèi)用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算的明細(xì)賬。 輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。 第 四、方法和步驟 一、方法：以科室成本中心為核算對(duì)象作為基礎(chǔ)。 三、直接成本 按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集； 按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用加上藥物庫(kù)存、藥房發(fā)生的報(bào)損歸集到藥械科。 ：按各科室實(shí)際占用各類(lèi)固定資產(chǎn)修購(gòu)基金提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)?。大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫凇? 公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的 ,分配歸集。 ③業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心。 ⑤電話費(fèi)：根據(jù)電話費(fèi)管理辦法直接計(jì)入各成本中心。 ⑦其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。 四、間接成本費(fèi)用分配歸集 后勤保障、供應(yīng)科室成本費(fèi)用采用成本法，確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對(duì)象采用直接分配法分配成本費(fèi)用，對(duì)未分配完的成本費(fèi)用記入管理費(fèi) 。 各科室分配備用氧氣成本按實(shí)際發(fā)生量直接歸集。 第五、成本計(jì)算與考核 一、項(xiàng)目成本的計(jì)算 根據(jù)直接成本核算的結(jié)果，按照各直接科室開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行具體的計(jì)算。 醫(yī)院總成本報(bào)表 ,醫(yī)院成本核算明細(xì)表 ,等幾個(gè)表 . 二、成本考核 實(shí)行成本考核是 對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對(duì)成本核算工作內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。 ②管理費(fèi)用：本月計(jì)劃責(zé)任成本，根據(jù)可控費(fèi)用計(jì)劃填列；本月實(shí)際責(zé)任成本：根據(jù)本部門(mén)當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的可控費(fèi)用填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際責(zé)任成本減去本月計(jì)劃責(zé)任成本計(jì)劃填列。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算方案 根據(jù)“醫(yī)院管理年文件”有關(guān)要求及“醫(yī)院財(cái)務(wù)制度”、“醫(yī)院會(huì)計(jì)制度” 、“會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范” 的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院財(cái)務(wù)工作的具體實(shí)際，試似定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算方案 ，供參考。 通過(guò)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)，各科室的業(yè)務(wù)收入，成本消 耗、經(jīng)濟(jì)效益的全面系統(tǒng)分析，如實(shí)準(zhǔn)確 地 反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況，為醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)宏觀調(diào)控與管理提供科學(xué)依據(jù)。 為決策部門(mén)進(jìn)行醫(yī) 院宏觀經(jīng)濟(jì)管理，績(jī)效分析考核及獎(jiǎng)金 （勞務(wù)費(fèi)）分配等提供科學(xué)參考數(shù) 據(jù)。 醫(yī)院成本核算： 一般是指醫(yī)院把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行歸集、匯總、分配、計(jì)算醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的管理活動(dòng)。除此 之外 ，對(duì)輔助科室和行政管理科室也應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行核算。 三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算內(nèi)容的一般劃分 （一）根據(jù)醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容，將醫(yī)院科室作以下科室劃分： 管理科室： 院領(lǐng)導(dǎo)辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健 科、財(cái)務(wù)科（收費(fèi)組 ） 后勤科室： 總務(wù)科 （器械物質(zhì)倉(cāng)庫(kù)） 、司機(jī)組、供應(yīng)室 醫(yī)技科室： 手術(shù)室、化驗(yàn)室、 B 超室、 X 光室、乳透室、藥劑科 （藥庫(kù) 藥房 ） 。 公用部門(mén)。 公用支出： 辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵寄費(fèi)（郵寄、電話、網(wǎng)絡(luò)）、交通費(fèi)（年審、養(yǎng)路、保險(xiǎn)、燃油、車(chē)補(bǔ)、其他交通）、差旅 費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、福利費(fèi)、 業(yè)務(wù) 勞務(wù)費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)、租賃費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修費(fèi) （設(shè)備維修、房屋維修、其他維修、提取修購(gòu)資金 [設(shè)備 ]、提取修購(gòu)資金 [房屋 ]） 、待攤費(fèi)用、預(yù)提 費(fèi)用、 專(zhuān)用材料費(fèi) （藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品） 、辦公設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、專(zhuān)用設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、交通工具購(gòu)置費(fèi)、圖書(shū)資料購(gòu)置費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他 （業(yè)務(wù)用燃料費(fèi)、洗滌費(fèi)、科研教學(xué)費(fèi)、提取壞帳準(zhǔn)備金、提取工會(huì)費(fèi)、其他費(fèi)用） 。 （三）根據(jù)醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容，將醫(yī)院全成本屬性作以下屬性劃分： 醫(yī)療成本 藥品成本 直接成本 間接成本 固定成本 變動(dòng)成本 可控成本 不可控成本 自定義成本（人力成本，折舊成本、材料成本 、離退休人員成本、其他成本） 非成本。 （五）根據(jù)醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容，將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入科目、收入科室分配比例作以下劃分： 收入科目： 醫(yī)療收入（ 掛號(hào)收入、診查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、床位收入 、 材料收 入）、 藥品收入、其他收入。 （六）根據(jù)醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容，對(duì) 醫(yī)院所有科室資源作以下劃分： 科室使用面積 科室占用固定資產(chǎn)原值 科室人員工資總額 科室人數(shù) 。 科室獎(jiǎng)金（勞務(wù)費(fèi)）分配方式： （ 1）按人頭均分 、 （ 2）按工資總額均分 、 （ 3）按服務(wù)當(dāng)量均分 、（ 4）按 輔助創(chuàng)收均分 、（ 5）按創(chuàng)收總額均分 、 （ 6）按費(fèi)用控制率均分 、 （ 7）按創(chuàng)收完成率均分。 成本核算收益分析報(bào)表： （ 1）醫(yī)院收入構(gòu)成總表、（ 2）醫(yī)院支出構(gòu)成總表、（ 3）醫(yī)院收支平衡總表、（ 4）醫(yī)院盈利能力分析表、（ 5）醫(yī)技科室利潤(rùn)統(tǒng)計(jì)表、（ 6）醫(yī)技輔助創(chuàng)收分析表、（ 7）醫(yī)療獨(dú)立創(chuàng)收分析表、（ 8）醫(yī)院收支同比分析表、（ 9）開(kāi)單配比收入分算統(tǒng)計(jì)表、（ 10）科室收入明細(xì)表。 預(yù)算規(guī)劃分析報(bào)表： （ 1）開(kāi)源節(jié)流預(yù)算決策表、（ 2）制定科室預(yù)算規(guī)劃表、（ 3）門(mén)診科室業(yè)績(jī)預(yù)測(cè)表、（ 4）住院科室業(yè)績(jī)預(yù)測(cè)表、（ 5）醫(yī)技科室業(yè)績(jī)預(yù)測(cè)表、（ 6）綜合科室成本預(yù)測(cè)表。 分配管理分析報(bào)表： （ 1）科室固定獎(jiǎng)金配置方案表、（ 2）考核獎(jiǎng)金配置方案表、（ 3）科室獎(jiǎng)金核算總表、（ 4）醫(yī)院效益獎(jiǎng)配給方案表、（ 5）醫(yī)院效益獎(jiǎng)發(fā)放決議表、（ 6）醫(yī)院效益獎(jiǎng)金分配方案表、（ 7）醫(yī)院效益獎(jiǎng)金計(jì)算表、（ 8）醫(yī)院效益獎(jiǎng)金發(fā)放表。 管理及財(cái)務(wù)成本 ：與 管理及財(cái)務(wù) 服務(wù)相關(guān)的成本。 醫(yī)技輔助成本 ：與 醫(yī)技輔助 服務(wù)相關(guān)的成本。 住院 成本 ：與住院醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的成本。 藥品成本：與藥品相關(guān)的成本。 變動(dòng)成本：在醫(yī)院全成本中，相對(duì)為變動(dòng)的成本叫做變動(dòng)成本。 間接成本：在醫(yī)院全成本中，不能直接歸集到科室的成本叫做間接成本。 不可控成 本：在醫(yī)院成本中，相對(duì)不可控的成本。 非成本：在醫(yī)院成本核算中，將“辦公設(shè)備購(gòu)置費(fèi)”“交通工具購(gòu)置費(fèi)”“專(zhuān)用設(shè)備購(gòu)置費(fèi)”“圖書(shū)資料購(gòu)置費(fèi)”四項(xiàng)作為“非成本”，因?yàn)檫@幾類(lèi)資產(chǎn)還要通過(guò)計(jì)提折舊來(lái)作為成本支出，所以其購(gòu)買(mǎi)時(shí)的支出（原值）就不作為一次成本來(lái)計(jì)算。 按工資總額分?jǐn)偅阂钥剖抑泄べY額作為權(quán)重來(lái)分?jǐn)偝杀尽? 按使用面積分?jǐn)偅阂愿骺剖沂褂妹娣e作為權(quán)重來(lái)分?jǐn)偝杀尽? 按收入配比分?jǐn)偅阂愿骺剖沂杖腩~作為權(quán)重來(lái)分?jǐn)偝杀尽? 按服務(wù)配比分?jǐn)偅阂愿骺剖医邮艿姆?wù)量作為權(quán)重來(lái)分?jǐn)偝杀尽? 提取修購(gòu)資金：在醫(yī)院成本核算中，指提取固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。如低值易耗品攤銷(xiāo)、預(yù)付保險(xiǎn)費(fèi)、固定資產(chǎn)修理費(fèi) 用等。如預(yù)提的租金、保險(xiǎn)費(fèi)、借款利息、固定資產(chǎn)修理費(fèi)用等。通常為門(mén)診科室和住院科室等。通常為護(hù)理科室和醫(yī)技科室等。 每月召開(kāi)一次醫(yī)院財(cái)務(wù)工作會(huì)議，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，通報(bào)有關(guān)內(nèi)容，對(duì)過(guò)快增長(zhǎng)的費(fèi)用科目、費(fèi)用消耗大的部門(mén)和科室要在內(nèi)部進(jìn)行公開(kāi)暴光，全員監(jiān)督。 財(cái)務(wù)有關(guān)報(bào)表要按時(shí)完成，所登帳數(shù)據(jù)要合法、真實(shí)、全面，按時(shí)交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)及時(shí)審核審計(jì)。固定資產(chǎn)一般分為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用的、非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用的和閑置的幾大類(lèi)。所以，合理調(diào)整固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)，才能提高固定資產(chǎn)的使用效益。所以，固定資產(chǎn)的投資應(yīng)以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用的為重點(diǎn)。比如，我院應(yīng)以增加住院業(yè)務(wù)用房投資，盡快解決住院業(yè)務(wù)用房不足，增加住院業(yè)務(wù)收入。 （ 3）固定資產(chǎn)的折舊 固定資產(chǎn)具有使用年限，也就是使用壽命期，使用期間還會(huì)發(fā)生折損（貶值）及修理費(fèi)用。 加強(qiáng)人力資源的使用和管理 人員支出占成本支出一定比重，應(yīng)嚴(yán)格控制，嚴(yán)格管理，按需設(shè)崗，按崗設(shè)員，一但配置確定，短期年內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持相對(duì) 固定，科室在短期年內(nèi)增人不增資，減員不減資，合理充分使用人力資源。要嚴(yán)格按計(jì)劃辦理一切購(gòu)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，嚴(yán)格審批控制非計(jì)劃購(gòu)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。定期（最好每月或每?jī)稍拢?duì)上述業(yè)務(wù)指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)作市場(chǎng)調(diào)查研究，在保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)選用，努力降低價(jià)格，降低成本，降低消耗，降低費(fèi)用，降低資 金占用。嚴(yán)禁越權(quán)審批，先報(bào)后批，先斬后奏的違規(guī)行為，維護(hù)法人資格和法人權(quán)利，對(duì)違規(guī)行為要追究責(zé)任。只有手續(xù)完備的帳單財(cái)務(wù)科才能有權(quán)予以辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，否則無(wú)權(quán)辦理帳單報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。 五、關(guān)于購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算軟件的報(bào)告 黃院長(zhǎng)： 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，數(shù)據(jù)多，報(bào)表多，數(shù)據(jù)報(bào)表處理復(fù)雜，手工計(jì)算工作量大，易出差錯(cuò)，且有些數(shù)據(jù)報(bào)表無(wú)法手工計(jì)算完成，必需借助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算軟件平臺(tái)，才能完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全成本核算的各項(xiàng)工作。在此，申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)當(dāng)否，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批。 醫(yī)院成本管理方法及途徑 【摘要】 現(xiàn)代 醫(yī)院 間的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇 ,實(shí)施醫(yī)院成本管理成為提升競(jìng)爭(zhēng)力的重要工作。 【關(guān)鍵詞】 成本管理 方法 途徑 醫(yī)院成本管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要部分 ,借鑒 企業(yè) 的成本管理方法 ,認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院的成本管理 ,對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平 ,提升社會(huì)效益和 經(jīng)濟(jì) 效益都具有重要的意義。 一、加強(qiáng)成本管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的必然要求 隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)程度的深化 ,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 規(guī)律 對(duì)醫(yī)院的影響越來(lái)越明顯