【正文】 認(rèn)真虛心向上級醫(yī)師請教，同時(shí)結(jié)合書本知識來鞏固自己所學(xué)。在病房中認(rèn)真管理床位病人，及時(shí)觀察，及時(shí)調(diào)整用藥等，學(xué)會在實(shí)踐中提高自己。 三、管理崗位：在平時(shí)工作中分管 XXX，與下屬各個(gè)科室負(fù)責(zé)人通力合作，分院的業(yè)務(wù)每年都有一定的提升，同時(shí)注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán) 境下工作。 第三篇：住院醫(yī)師規(guī)培 廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲 （ 2021年 8 月 22 日） 同志們： 今天召開廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會，主要是總結(jié)、交流我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，研討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)的管理與對策。一是明確培訓(xùn)對象。按照嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識，注重能力培養(yǎng)的原則，培訓(xùn)工作實(shí)行六個(gè)統(tǒng)一，即“統(tǒng)一培訓(xùn)方案，統(tǒng)一各?？频呐嘤?xùn)細(xì)則，統(tǒng)一培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一學(xué)分和賦分辦法；統(tǒng)一考核辦法和考核登記手冊；統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書；三是培訓(xùn)與職稱晉升、聘任掛鉤，把取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證作為中級職稱晉升考試的報(bào)考依據(jù)之一。為此，我廳制訂了基地評審標(biāo)準(zhǔn)， 1996 年開始在地市級以上醫(yī)院開展了培訓(xùn)基地的認(rèn)可工作，在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從 1999 年開始在全省二級以上醫(yī)院全面鋪開。 （三）實(shí)施公共課程統(tǒng)一考試 按照培訓(xùn)、考核、使用一體化原則，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，我省從 2021年起實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共課程統(tǒng)考。至 2021 年止，有近 6 萬人次參加了統(tǒng)考，合格率為 70%。 （四）嚴(yán)格證書發(fā)放 1999 年經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)，由省衛(wèi)生廳發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，為規(guī)范申領(lǐng)程序，采取了住院醫(yī)師本人申請、培訓(xùn)基地申報(bào)、衛(wèi)生行政部門審核等形式，嚴(yán)格把關(guān)，把住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證與職稱晉升、聘任、申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位等制度結(jié)合起來，有效地促進(jìn)了培訓(xùn)工作制度化和規(guī)范化的開展。 （五）積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式 為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢，從 2021 年開始，廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等單位在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制方面，進(jìn)行了大膽改革和創(chuàng)新，積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新模式。 （六）積極參與國家?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知 》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔 2021〕 27 號）要求，我省高等級的綜合醫(yī)院積極響應(yīng)，全省有 48 所醫(yī)院向省衛(wèi)生廳申報(bào)了 612 個(gè)培訓(xùn)基地，經(jīng)過初審，我廳將初審合格的 438 個(gè)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地向衛(wèi)生部申報(bào)，占全國申報(bào)總數(shù)的 1/7，數(shù)量最多，資料齊全。 2021 年 3 月，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會正式批準(zhǔn)我省為全國專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省。所以我們重任在肩，必須 全力以赴，做好工作，不辜負(fù)衛(wèi)生部對我省的期望，為全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 經(jīng)過十二年的發(fā)展，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作成效顯著，主要表現(xiàn)在： （一）提高了人才強(qiáng)醫(yī)意識，加大了教學(xué)工作力度。目前，分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)更明確，并健全了住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和教學(xué)行政查房制度，恢復(fù)了臨床帶教“導(dǎo)師制”，醫(yī)院的培訓(xùn)工作做到了有計(jì)劃、有檢查，工作落到實(shí)處。為了改善教學(xué)條件，各有關(guān)醫(yī)院不同程度地投入了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)和教學(xué)條件基本建設(shè)，購置了教學(xué)設(shè)備，改善了教學(xué)用房，增購了圖書等。條件最好的醫(yī)院有專用教室 12 間，座 位達(dá) 100 個(gè)。多數(shù)醫(yī)院電教設(shè)施齊全，配有電視、幻燈、投影、手術(shù)閉路電視、多媒體計(jì)算機(jī)等。 （三）健全了機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)逐步走向規(guī)范化。過去，盡管許多醫(yī)院也對住院醫(yī)師進(jìn)行輪訓(xùn)，但缺乏專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，臨床培訓(xùn)工作還不規(guī)范，隨意性較大。分管培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科長、輔導(dǎo)導(dǎo)師有明確的職責(zé)。目前，各醫(yī)院都完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，如導(dǎo)師管理制度、培訓(xùn)考核鑒定制度、教師帶教能力和教學(xué)質(zhì)量評估制度等，使培訓(xùn)管理逐步走向規(guī)范化和制度化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作重點(diǎn)在于對住院醫(yī)師的臨床指導(dǎo)和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。各醫(yī)院都要求帶教老師要對住院醫(yī)師在臨床查房、技術(shù)操作等方面，進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。帶教老師教學(xué)意識增強(qiáng)，科室教學(xué)氣氛較前濃厚。多數(shù)帶教老師不僅注意了對住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，也關(guān)注學(xué)生思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。 為加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，我省在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面做了大量工作，取得了明顯的成效?？傮w來說，凡是領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識到位的地區(qū)和單位，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作就開展較好，比較落實(shí)。云浮市近二年工作也開展得比較扎實(shí)。一些地區(qū)和單位工作力度不夠，搞形式主義，走過場，應(yīng)付了事。但部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)沒有嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》，培訓(xùn)不規(guī)范，該輪轉(zhuǎn)的科室沒有輪轉(zhuǎn)，或者雖然輪轉(zhuǎn)了但時(shí)間不夠；該考核的沒有考核，或者走過場；要求住院醫(yī)師必須掌握的知識和技能沒有掌握等等。 （三）管理不到位 目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行屬地化管理， 由各市對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。省里主要抓公共必修課統(tǒng)考，對基層工作開展情況不了解，缺乏指導(dǎo)，管理脫節(jié)。 （四）政策不完善 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作涉及到人、財(cái)、物等配套政策。特別是培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問題比較突出。 （五）人員難流動 目前住院醫(yī)師培訓(xùn)對象主要是新畢業(yè)在職的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，已經(jīng)是單位人，人員難以流動。第二，一些科室對基礎(chǔ)好，工作積極肯干的培訓(xùn)對象只想占為己有，不愿意讓其輪科，使其培訓(xùn)內(nèi)容無法完成，影響培訓(xùn)質(zhì)量。 二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢 衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。 1917 年，美國在世界上建立了第一個(gè)?？漆t(yī)師委員會 — 眼科委員會， 1933 年，美國建立了全國?？漆t(yī)學(xué)委員會，協(xié)助其成員委員會對專科醫(yī)師進(jìn)行評價(jià)并為他們頒發(fā)?？漆t(yī)師證書。如美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員會與所屬的 26 個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)評審委員會，負(fù)責(zé)每年的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的評價(jià)和認(rèn)定工作。20 世紀(jì)中期以后，德國、英國、法國等西歐國家，以及我國臺灣、香港等地區(qū)亦逐步建立并推行?？漆t(yī)師準(zhǔn)入管理制度。 長期以來，我國在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。 1949 年新中國成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終未能形成統(tǒng) 一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。截止到 2021 年底，全國共有 18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（或培訓(xùn)委員會）， 20 個(gè)省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法， 26 個(gè)省、市的 2021 所醫(yī)院開展了培訓(xùn)工作，有 26 個(gè)省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的授權(quán)。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實(shí)，培訓(xùn)工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。 為完善我國醫(yī)學(xué)終身教育體系，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 2021 年衛(wèi)生部和教育部、財(cái)政部共同組織了“建立我國專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究，對我國專科醫(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機(jī)制、考核與評價(jià)、準(zhǔn)入立法等進(jìn)行了系統(tǒng)研究，取得了初步成果，包括確立了我國專科醫(yī)師分階段培養(yǎng)模式，制訂出?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定 、培訓(xùn)基地認(rèn)可管理辦法等文件，制訂了 34 個(gè)普通專科、亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)，提出了?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理的方案和政策建議，并在北京等地進(jìn)行了試點(diǎn)研究，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在我國衛(wèi)生改革全面推進(jìn)、不斷深化的時(shí)期，加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展，均需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍作為人力支撐。 2021 年 12 月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會，其主要職責(zé)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理，開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究，擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法并組織實(shí)施。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作將涵蓋 18 個(gè)普通?？坪?16 個(gè)亞?？?，考慮到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點(diǎn)期間將以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學(xué)科）人員培訓(xùn)為重點(diǎn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作在我國尚處于試點(diǎn)和起步階段，很多相關(guān)的人事管理和經(jīng)費(fèi)籌集等政策還有待探索，因此，本次試點(diǎn)工作選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)的基地先行試點(diǎn)，待積累總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，再逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。至此，全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)工作已成燎原之勢。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作我省已經(jīng)開展了 12 年，有成績，有不足，應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)，不斷完善。為了進(jìn)一步搞好我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，我講五點(diǎn)意見。 （二）貫徹執(zhí)行培訓(xùn)與管理 制度，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量 我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理制度比較完善，目前主要工作是如何把制度貫徹落實(shí)，這需要全省衛(wèi)生科教管理干部、醫(yī)院和住院醫(yī)師的共同努力和嚴(yán)格執(zhí)行，保證培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)落到實(shí)處。最近省財(cái)政廳和省物價(jià)局轉(zhuǎn)發(fā)了《財(cái)政部、國家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范涉及職業(yè)資格相關(guān)收費(fèi)的通知》（財(cái)綜〔 2021〕 22 號），要求對各類職業(yè)資格相關(guān)活動進(jìn)行清理規(guī)范，我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考收費(fèi)屬于清理范圍。關(guān)于?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，我們正在制定《廣東省專科醫(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》、《廣東省?？漆t(yī)師培訓(xùn)