迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)-在線瀏覽
2025-05-30 15:42本頁(yè)面
【正文】 時(shí)間緊任務(wù)重，但 **醫(yī)院人從來(lái)沒(méi)有在困難面前低頭過(guò)，這個(gè)時(shí)候，我們?nèi)w職工就更加拿出我們百倍的信心和勇氣！黨的十八已經(jīng)勝利召開(kāi)，胡錦濤同志在報(bào)告中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作做了重要闡述，讓我們以認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神活動(dòng)為載體，借助“三甲”復(fù)審的契機(jī)，積極行動(dòng)起來(lái)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，開(kāi)拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難、明確定位、加強(qiáng)整合、優(yōu)化機(jī)制，加強(qiáng)凸顯綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，以頑強(qiáng)的斗志和必勝的信心，積極投入到“三甲”復(fù)審 工作中來(lái)，為“三甲”復(fù)審高分通過(guò)，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)建設(shè)“國(guó)內(nèi)一流，國(guó)際知名高水平醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家綜合性醫(yī)療中心”的目標(biāo)邁進(jìn)，為建設(shè)醫(yī)療強(qiáng)省，發(fā)展 **省的衛(wèi)生事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 第四篇：三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào) 三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào) 2021 年對(duì)于院感科來(lái)說(shuō)是難忘的一年。今年是完成任務(wù)交接、工作磨合、平穩(wěn)過(guò)渡的關(guān)鍵一年。今年是充滿挑 戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。今年是承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)的一年。 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展 認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染 管理辦法》，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。院感科受分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各階層工作制度，各司其職。 （二）完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作 有效落實(shí) 以三甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，院感科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，于 2021 年 2 月修訂完成《浙江省中醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度（第二版）》，并下發(fā)每個(gè)臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員參閱。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 （ 2）下半年： 11 月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》及浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的要求，我科于 11 月 30 日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，目前 數(shù)據(jù)正在錄入和統(tǒng)計(jì)過(guò)程中。 2021 年 CRSUTI 為 ‰ ,CRBSI 為‰， VAP 為 ‰。 （ 2）Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè) 1～ 10 月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類切口手術(shù) 215 例，發(fā)生手術(shù)切口部位感染一例，Ⅰ類切口感染率為 %。每周對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 4 不斷完善消毒隔離措施 與護(hù)理部、后勤保障部合作，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前對(duì)針灸科、口腔科、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點(diǎn)部門和科室的消毒隔離措施進(jìn)行整改（如針灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不經(jīng)消毒，反復(fù)利用，建議領(lǐng)取一次性復(fù)合碘溶液（ 50ml)等措施）成效顯著，并在后續(xù)實(shí)際操作中得到不斷改進(jìn)。為此， 6 月份開(kāi)始我科組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立了內(nèi)鏡和器械的清洗和消毒小組，每季度檢查、培訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 （二）加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染 我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 （三）加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著 裝防護(hù)等等；在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。一般我院針刺傷的發(fā)生頻率在≤ 例 /月，而 89 月針刺傷發(fā)生頻率為 5 例 /月，增加了 3 倍多。為節(jié)約從病房到處置間來(lái)回跑動(dòng)時(shí)間，在后勤保障部門配合下，在治療車上新增了一個(gè) 10L 的醫(yī)療垃圾桶和小型利器盒。目前據(jù) 22 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)，改造后的治療車操作方便，使用情況良好，無(wú)一針刺傷事故。 （四）加強(qiáng)建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，保證重點(diǎn)部門合理布局 5 月中旬我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造， 消毒、滅菌物品統(tǒng)一送至浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒、滅菌。門診樓改建后統(tǒng)一安裝了紫外線燈管。 三、院感控制任重道遠(yuǎn)，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn) （一）開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)，院感控制行勝于言 為貫徹落實(shí)《醫(yī)務(wù)人
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