迎接三甲復(fù)審工作的心得體會-在線瀏覽
2025-06-29 00:02本頁面
【正文】 三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。但能否保證落實(shí)到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。 在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實(shí)得還不足。 其次，“不積小流，無以成江?！?。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。從護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感辦緊緊圍繞“傳承、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、進(jìn)取、融合”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，積極準(zhǔn)備迎接評審工作，評審過程中的收獲、存在的不足、工作亮點(diǎn)、下一步的工作打算及參加評審的心得體會簡要總結(jié)如下。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，三級體系由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。落實(shí)了相關(guān)的會議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的管理方案；②多重耐藥菌管理委員會會議，完善了相關(guān)的會議制度及工作職責(zé)。以上制度涉及院感的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度，醫(yī)療廢棄物管理 制度，抗菌藥物臨床使用規(guī)范和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等制度。為此， 6 月份開始經(jīng)院辦公會討論決議，在等級醫(yī)院評審前對口腔科、消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統(tǒng)，增加了供應(yīng)室清洗和包裝流程。 （四）完善相關(guān)監(jiān)測，院感管理更規(guī)范 開展醫(yī)院感染監(jiān)測 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》，我科于 2021 年開展了全院綜合性監(jiān)測和 ICU 目標(biāo)性監(jiān)測，并于 3 月 12日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。從而能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生。每周對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室 等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 （六）加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相 關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、分級防護(hù)等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 二、二甲復(fù)審工作中專家指出的亮點(diǎn) 消毒隔離制度細(xì)致規(guī)范，特別是急診監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實(shí)到位。 對高風(fēng)險科室制定的風(fēng)險評估表全面、有新意。能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)院無感染性疾病科、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置不規(guī)范。 醫(yī)院內(nèi)無污水處理系統(tǒng)。 與檢驗(yàn)科、護(hù)理部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科及設(shè)備科加強(qiáng)合作，保障各項(xiàng)工作順利開展。 繼續(xù)完善院感相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)職工院感意識，增加防控知識的掌握。 加強(qiáng)多重耐藥菌管理，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者及時發(fā)放督查表，嚴(yán)格檢查多重耐藥菌患者的各項(xiàng)隔離措施落實(shí)情況 加強(qiáng)日常監(jiān)測力度
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