【正文】 歷 28 份，未定級(jí)病歷1 份，丙級(jí)病歷 2 份，甲級(jí)率達(dá) 90。個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理： 待崗兩個(gè)月處分 。全院通報(bào)批評(píng)。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量 。③由往年一查了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份 。⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。 規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。 不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試 1 次 。邀請(qǐng) *****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會(huì)上交流，同時(shí)形成書面材料上報(bào) 。組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī) 范》 (試行 )，進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項(xiàng)檢查。進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。 注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng) 學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。消化內(nèi)科今年已開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與 ****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益 ，并帶動(dòng)其他學(xué)科發(fā)展的作用。 其他工作 ①年初市衛(wèi)生局年終檢查工作，計(jì)劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查 。③協(xié)助新出臺(tái)績效工資發(fā)放 。⑤協(xié)助全員競(jìng)聘上崗工作 。⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù) 。 (三 )、防保工作 傳染病管理 會(huì)同防?？茖?duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對(duì)分院集中培訓(xùn)。 狠抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗(yàn)收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。 召開全科人員會(huì)議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。門診處方雙人統(tǒng)計(jì)裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。 完成了制劑室的凈化設(shè)計(jì)、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測(cè)及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。 (五 )、醫(yī)保工作 組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280 余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。 二、存在問題與改進(jìn)措施 由于本人既是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)又是一個(gè)醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。 進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理 努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。 到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將一年來政治思想學(xué)習(xí)情況及所分管的臨床心理、門診、醫(yī)保、社會(huì)防治、醫(yī)技等其它工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及職工代表匯報(bào)如下： 政治思想學(xué)習(xí)情況 作為一名黨員，政治上嚴(yán)格要求自己，深入學(xué)習(xí)中國特色社會(huì)主義理論體系，學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀，學(xué)習(xí)黨的十七大精神，增強(qiáng)政治敏銳性，不 斷提高貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。堅(jiān)持原則、敢于負(fù)責(zé)，不以私情廢公事，不拿原則作交易。潔身自好，加強(qiáng)品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。 注重衛(wèi)生管理知識(shí)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)踐，積極探索新形勢(shì)下?？漆t(yī)院挑戰(zhàn)和機(jī)遇。 牢記兩個(gè) “務(wù)必”，繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴(yán)格要求自己，保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性，嚴(yán)格要求，貫徹廉政建設(shè)責(zé)任制，按程序辦事，積極參加藥品招標(biāo)采購，重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)按規(guī)定及時(shí)向組織匯報(bào)。全面提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平、醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作能 力的提高與應(yīng)急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。今年我院承辦山東省臨床心理學(xué)年會(huì)，承辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《精神疾病神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展》。 二、門診醫(yī)療管理工作： 不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度：對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，細(xì)化、完善 門診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復(fù)知識(shí)宣傳欄 。在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責(zé)。力求門診工作無縫隙、零缺陷。 加強(qiáng)門診質(zhì)量控制：修訂門診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 。門、急診的工作流程 。制定門診糾紛處理預(yù)案及流程 。 三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，合理收費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)。今年我院的醫(yī)保工作目標(biāo)就是爭(zhēng)創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點(diǎn)做了以下工作： 加強(qiáng)與醫(yī)保溝通，嚴(yán)格規(guī)章制度， 20xx 年度被評(píng)為醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位，補(bǔ)貼 萬元。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)的肯定。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評(píng)價(jià)。 整理上報(bào)醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。 全年新增辦門診大病 650 余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達(dá)2217 人，結(jié)算門診大病 1471 余人次，門診統(tǒng)籌金結(jié)算 余萬元，比去年翻了一番。 四、精神疾病社會(huì)防治工作 一、完善市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作 社區(qū)精防人員培訓(xùn)：組織專家對(duì)全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精防人員80 人進(jìn)行了為期三天的 重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓(xùn)。 二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平 充分發(fā)揮心理健康教育基地作用 20xx 年每周均安排了市民講座 (46 次 )，并為參觀團(tuán)體進(jìn)行專題講座 3 次，聽課市民 1200 余人。全年開展免費(fèi)心理測(cè)評(píng)1320 次。沙盤治療 110 余人次。免費(fèi)發(fā)放心理健康文字宣傳材料 (20種 )9 萬余份。在社區(qū)、學(xué)校開展免費(fèi)的心理 健康咨詢活動(dòng) 68 次，安排專家 146人次，咨詢市民 580 人次。 精神衛(wèi)生科教宣傳 組織專家對(duì)生活中常見的精神健康問題進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，并對(duì)市民的精神健康知識(shí)和行為進(jìn)行指導(dǎo)。 111 月共開展媒體宣傳 430次 (報(bào)紙 305 次、電視臺(tái) 8 次、廣播電臺(tái) 91 次，網(wǎng)絡(luò) 26 次 )。 三、針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機(jī)干預(yù)工作 20xx 年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機(jī)干預(yù)演習(xí) 6 次，加強(qiáng)了危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)，提高了干預(yù)能力。針對(duì)甲流在高校造成的心理恐慌 ,中心安排專家深入理工大學(xué)、恒星學(xué)院校園進(jìn)行心理干預(yù) ,并對(duì)多所大學(xué)輔導(dǎo)員們進(jìn)行了甲型 h1n1 流感心理防護(hù)的培訓(xùn)。 10 月 2 日，受市公安局的邀請(qǐng)，隨同市公安局領(lǐng)導(dǎo)到新疆對(duì)維穩(wěn)特警進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 五、醫(yī)技科室等其它： 藥房、檢驗(yàn)、特檢科進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹立良好窗口服務(wù)形象，樹立為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)意識(shí)。檢驗(yàn)、特檢科愛崗，敬業(yè)、堅(jiān)持“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的原 則，始終以為臨床和病人提供良好服務(wù)為目標(biāo)，下收下送，保障臨床需要。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。今年司法鑒定 101 例，客觀公正，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)精神病人合法權(quán)益。 精神病人評(píng)殘工作，嚴(yán)格執(zhí)行殘聯(lián)對(duì)評(píng)殘工作的各項(xiàng)要求與標(biāo)準(zhǔn)，每周由固定時(shí)間、排班指定的專家進(jìn)行評(píng)定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。 回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持分不開的，也與科主任、護(hù)士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。主要是下級(jí)向上級(jí)、主管部門和下屬群眾陳述任職情況，包括履行崗位職責(zé)，完成工作任務(wù)的成績、缺點(diǎn)問題、設(shè)想，從而進(jìn)行自我回顧、評(píng)估、鑒定的書面報(bào)告。我在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，幫助以及同事們的支持下，走上了郜臺(tái)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長的職務(wù)崗位。作為業(yè)務(wù)副院長，我同全院職工一道，在今年主要做了以下工作： 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及醫(yī)院管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。 在劉院長指導(dǎo)下，聽取科室同志意見，改進(jìn)、協(xié)助完善了 20**年績效管理方案，充分發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院職工積極性。在全院樹立“危機(jī)、需求、信息、服務(wù)”等意識(shí)和觀念，具體組織實(shí)施民主考評(píng)活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。服務(wù)態(tài)度改善，普及了文明用語。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》， (醫(yī)院感染管理規(guī)定 )(53種病不輸液 )，增強(qiáng)法律意識(shí)。禁止非法鑒定胎兒性別、嚴(yán)禁非法終止妊娠。 ，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。 。嚴(yán)格制定了病歷借閱手續(xù)，醫(yī)療質(zhì)量管理組每月一次檢查質(zhì)量，保證診療、護(hù)理 的規(guī)范性，保障人民生命健康。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。及時(shí)解決科室存在的問題，對(duì)于由于醫(yī)院暫時(shí)困難不能及時(shí)解決的，能夠向科室同志認(rèn)真解釋，獲得科室同志的諒解。組織人員參加各種培訓(xùn)，業(yè)務(wù)講座，及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育接受新的知識(shí)。 強(qiáng)化醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員的危機(jī)意識(shí)，定期組織人參加阜陽市及阜南縣基層工作培訓(xùn)。并擬增加特色科室，如中醫(yī)專科。 五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平。今年年初，我們認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，針對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，查找不足，制定了各科特別是重點(diǎn)科室如手術(shù)室、換藥室、治療室的醫(yī)院感染防范制度，強(qiáng)化無菌觀念，規(guī)范無菌操作，規(guī)范了一次性物品管理。掌握季節(jié) *傳染病如腸道 傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。 六、加強(qiáng)合理用藥管理，積極防止藥物濫用。今年，國家對(duì)抗菌素濫用加大整治力度，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥文件，我們高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，提高對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)發(fā)了新的《處管理規(guī)定》及《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)合理用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)定抗菌藥物使用不能超過兩聯(lián)，如病情允許，則需業(yè)務(wù)院長簽字，并制定相應(yīng)制度，規(guī)范臨床用藥，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。 七、加強(qiáng)訓(xùn)練，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。 八、積極開展新技術(shù) 由于歷史原因，我院外科較差，在劉院長的支持下，帶領(lǐng)全院職工積極新開展外科，如：新開展小腸氣修補(bǔ)術(shù)等。把我院外科技術(shù)水平推上了一個(gè)新的臺(tái)階。 一年來，我在自己的工作崗位上努力工作，克已奉公，全心全意為職工著想，為病人著想，以實(shí)際行動(dòng)踐行“科學(xué)發(fā)展觀”，不辱人民醫(yī)生的形象。正確行使權(quán)利，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守黨的紀(jì)律不動(dòng)搖，執(zhí)行黨的紀(jì)律不走樣。 存在問題： 由于本人既是一個(gè)名干部又是一個(gè)醫(yī)生，因此常 常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)的關(guān)系，在某種程度上由于臨床業(yè)務(wù)等因素影響管理工作，在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，也由于各種原因，有時(shí)難免能夠做到面面俱到，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作： ⒈在政治理論學(xué)習(xí)上，還缺乏主動(dòng)性。有時(shí)學(xué)習(xí)往往流于形式不求甚解，為學(xué)習(xí)而學(xué)的形式主義。既使批評(píng)也是揀大家知道的、表面的、保持一團(tuán)和氣，流于形式。今后努力方向： ?進(jìn)一步加 強(qiáng)醫(yī)院管理工作的力度 排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。 進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。 ，不斷提高自已的專業(yè)技術(shù)水平。以后，我將和廣大的臨床醫(yī)生們一起工作，掌握新知識(shí)新理論，共同學(xué)習(xí)，共同提高。認(rèn)真學(xué) 習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，為我院的事業(yè)多做貢獻(xiàn)。 建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。 抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生