【正文】 道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制 第三篇：中藥飲片、中成藥使用管理制度 中藥飲片、中成藥 使用管理制度 一、門診中藥房工作管理制度 中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中藥士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 對特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按《浙江省中藥炮制規(guī)范》執(zhí)行，調(diào)配時按順序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行核對，并請復(fù)核人員復(fù)核，若無誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以示負(fù)責(zé)。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯味、漏味、重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時糾正，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在 +5%以內(nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。 含有劇毒藥品的處方應(yīng)按《劇毒藥品管理制度》及國家有關(guān)文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應(yīng)注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用藥安全。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。 處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢 驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。保持調(diào)配臺面清潔。向患者說明用法用量、煎煮方法、有無禁忌，回答患者提出的問題。 具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室．調(diào)劑室憑此接受處方，配發(fā)藥品。 處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。 處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處簽字后才能調(diào)配。 處方時擬用的中藥一般應(yīng)按君、臣、佐、使及藥引等依次書寫。 處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，稱量采用公制。 一般處方３日為宜，７日量為限 ，對某些慢性疾病或特殊情況，可酌情延長。門診處方有效期為１ ~３日，超過限期時，需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。 1調(diào)配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專用處方，每日做好消耗、交班登記。 1普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為綠色。 1調(diào)劑及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。 ，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。 有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品益耗單，由科主任簽字方能上報財務(wù)予以報銷。 ，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。 《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。 、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。 購入的藥材首先應(yīng)進(jìn)行真?zhèn)舞b別和質(zhì)量檢驗(yàn)，以防止偽劣、摻雜、及非藥用部位的混入。炮制飲片所需輔料的質(zhì)量要符合規(guī)定。 炒制飲片要嚴(yán)格掌握火候；炒的要均勻，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香氣。炒炭要存性， 出鍋后要注意滅火星，攤冷后隔日入庫，勤檢查以防止火災(zāi)。藥庫應(yīng)對炮制品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，驗(yàn)收合格方可入庫。 煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對藥帖及病人姓名。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應(yīng)核對罐號、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。煎藥時間頭煎一般為 20 一 25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。煎湯代水藥一般應(yīng)先煎 15 一25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。 （ 4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。工作區(qū)與生活區(qū)分開。 適當(dāng)控制溫濕度，并于每天上午、下午進(jìn)行溫濕度記錄。 門診中藥房貯放的中藥飲片要經(jīng)常進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)。 貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標(biāo)簽名稱要符合規(guī)范要求，格斗內(nèi)不得有串藥現(xiàn)象。 中藥飲片及顆粒劑出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。 七、中藥房處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸卡，準(zhǔn)時到崗。 開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊發(fā)藥負(fù)責(zé)人，并輸入密碼。 處方審查合格后，對處方藥品進(jìn)行逐一調(diào)配，調(diào)配時檢查飲片名稱、規(guī)格、劑量、貼數(shù)等，確保處方要求相符，同時檢查飲片的外觀質(zhì)量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調(diào)配，并立即從藥斗中撤下，存放于指定地放待處理 。 調(diào)配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號，無誤后簽名，交核對人員復(fù)核，再次確認(rèn)無誤后開始包藥，完畢后，交給發(fā)藥崗位。 全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點(diǎn)擊“窗口發(fā)藥”確認(rèn)發(fā)藥，將收費(fèi)清單放于指定地方。 1調(diào)配用的飲片按照“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行，杜絕滯庫。同時將配藥過程中產(chǎn)生的垃圾放入垃圾收集箱中，并適時清理中藥房。 1． 1 標(biāo)識卡內(nèi)容至少包括病人姓名、床號或地址、日期（服用起始和終止日期）、備注（指先煎、后下等制備及服用的特殊要求）。 1． 2 如遇急煎處方按 完成后，立即與制備人員聯(lián)系，送交煎藥室。以病人為南潯人民，應(yīng)有高度的責(zé)任心，和良好的職業(yè)道德。健康應(yīng)符合制劑從業(yè)人員的要求。 2． 2 制備人員取藥后，逐袋核對帖數(shù)、標(biāo)簽、標(biāo)識卡，把中藥和標(biāo)簽放入抽屜內(nèi)，插入標(biāo)識卡，并登記在《煎藥室工作日記》上。 2． 3． 2 環(huán)境：開啟紫外線燈 30 分鐘對空氣進(jìn)行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。 2． 3． 3 煎藥用具：先清洗，并在臨用前消毒。加水量約為藥材量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上二汁標(biāo)簽。 2． 4． 4 特殊藥物，應(yīng) 遵循標(biāo)識卡的備注說明。 2． 5 煎藥畢的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。 工作場所不得堆放與工作無關(guān)什物。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內(nèi)。 3． 2 根據(jù)標(biāo)簽，送到每個病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當(dāng)班的護(hù)士。 九、中藥房藥品申領(lǐng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 申領(lǐng)人員在每天四點(diǎn)半以后，確保當(dāng)日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據(jù)最低 儲備量申領(lǐng)藥品。 次日上午 9 點(diǎn)藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時，藥品驗(yàn)收人員根據(jù)藥品出庫清單逐一核對藥品名稱、數(shù)量、有效期，以及驗(yàn)收藥品質(zhì)量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質(zhì)問題，及時退貨，并做好退貨登記工作。 進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點(diǎn)擊“藥品申領(lǐng)”確認(rèn)藥品入庫。 盤點(diǎn) 當(dāng)日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對藥架分區(qū)進(jìn)行整理，隔斗散裝藥品進(jìn)行裝袋。每二人為一組，其中一人負(fù)責(zé)實(shí)物稱量、清點(diǎn)，另一人實(shí)時記錄，并與盤點(diǎn)表中實(shí)物庫存量相比對，出入大的應(yīng)及時復(fù)盤，確保清點(diǎn)與記錄數(shù)據(jù)正確。 全部錄入工作完畢后，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終校對，如發(fā)現(xiàn)盤點(diǎn)前與盤點(diǎn)后數(shù)量出現(xiàn)較大差異，及時告知其他人員進(jìn)行復(fù)盤，如復(fù)盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。打印出兩份藥品盤點(diǎn)報表，核對完畢后簽名，一份上報財務(wù)處，一份科室留存。 ，由藥房管理人員依據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片 ，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。購進(jìn)記錄標(biāo)明藥品的名稱、產(chǎn)地、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)日期等內(nèi)容。 ，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識、質(zhì)量檢驗(yàn)報告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。 ，應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、 自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫。應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放。夏防季節(jié)，即每年 59 月份，每月要將全部飲片檢查一遍。 。 ，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。中藥飲片裝斗時應(yīng)仔細(xì)核對，不得錯斗、串斗，并作好記錄。 第五篇：中藥飲片管理制度 一、中藥飲片管理制度 （一）中藥飲片質(zhì)量管理辦法 一、為科學(xué)、規(guī)范地管理本院的中藥飲片，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，保障人民身體健康，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，制定本辦法。 三、全院建立健全中藥飲片質(zhì)量監(jiān)督體系，各臨床相關(guān)科室有專人負(fù)責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理工作，藥劑科定期檢查中藥飲片質(zhì)量。 五、負(fù)責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理的人員應(yīng)對領(lǐng)取和存放的中藥飲片進(jìn)行清理、檢查以防發(fā)生變質(zhì)失效。藥劑科應(yīng)嚴(yán)格遵守與中藥飲片相關(guān)的法律、法規(guī)，嚴(yán)把中藥飲片質(zhì)量關(guān)。 八、嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片入庫驗(yàn)收制度。 九、中藥飲片庫房應(yīng)具備與中藥飲片性質(zhì)相適應(yīng)的存儲設(shè)備、設(shè)施，如冷藏、防凍、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠、防蟲等。 十一、中藥飲片調(diào)劑人員、煎藥人員每年進(jìn)行一次健康檢查，凡患有傳染病、隱性傳染病或其它可能污染中藥飲片疾病的工作人員，不得從事直接接觸中藥飲片的工作。 二、本規(guī)范適用于醫(yī)院中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。 四、醫(yī)院的中藥飲片管理由本單位法定代表人全面負(fù)責(zé)。 六、中藥飲片管理由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會監(jiān)督指導(dǎo)，藥劑科主管，中藥房組長或相關(guān)部門人員具體負(fù)責(zé)。 七、直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。 八、負(fù)責(zé)中藥飲片驗(yàn)收的，應(yīng)當(dāng)是具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員。 十、中藥飲片煎煮工作應(yīng)當(dāng)由中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 負(fù)責(zé)，具體操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)藥劑科主任審核及主管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后，依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當(dāng)利益。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。十 五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。十 七、對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。 十九、購進(jìn)中藥飲片時，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識、質(zhì)量檢驗(yàn)報告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時封存并報告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門。 二十一、中藥飲片出入庫應(yīng)當(dāng)有完整記錄。 二十二、應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。 二十三、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。 二十五、中藥飲片裝斗時要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗、串斗。 二十七、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 二十八、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。 二十九、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。 5%以內(nèi)。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。處方保存兩年備查。處方保存三年備查。 三十 三、醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，應(yīng)當(dāng)有與之相適應(yīng)的場地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。 三十 五、中藥飲片煎煮液的 包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。 三十 七、違反《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》等法律、行政法規(guī)規(guī)章的，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。 二、按照麻醉藥品管理的中藥飲片和毒性中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)劑等，必須符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等的有關(guān)規(guī)定。 四、采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。嚴(yán)禁擅自提 高飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當(dāng)利益。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。 八、定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。 十、對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，檢查核對批準(zhǔn)文號。 十二、中藥飲片倉庫應(yīng)當(dāng)有與使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng) 、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件及設(shè)施。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對，不合格的不得出庫使用。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時上報本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。 十六、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。標(biāo)簽和藥品要相符。 （四）中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測措施 一、采購環(huán)節(jié) 嚴(yán)格審核供貨公司資質(zhì)。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)