【正文】 理信息系統(tǒng)，再次確保藥品申領(lǐng)入庫及窗口發(fā)藥完畢后，點擊“庫房管理” — “盤點處理”，生成并打印盤點表，全體工作人員按盤點表藥品順序?qū)Ω舳分械娘嬈邦w粒劑進(jìn)行盤點。 清點完畢后，開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“庫房管理”— “盤點錄入”，進(jìn)入藥品盤庫輸入程序 ，將盤點好的飲片、顆粒劑數(shù)據(jù)及時錄入，錄入過程隨時復(fù)核飲片名稱、規(guī)格、計量單位及數(shù)量，每錄入一頁數(shù)據(jù)進(jìn)行一次核對并保存，錄入完畢后再將電腦錄入的盤點數(shù)據(jù)與手寫數(shù)據(jù)核對。 數(shù)據(jù)復(fù)核無誤后，由負(fù)責(zé)人及時在電腦上作盤庫數(shù)量入庫完成處理。 第二篇：中藥飲片、中成藥使用管理制度 中藥飲片、中 成藥使用管理制度 一、門診中藥房工作管理制度 中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中藥士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱或者中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷。 中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 對特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按《浙江省中藥炮制規(guī)范》執(zhí)行，調(diào)配時按順序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行核對，并請復(fù)核人員復(fù)核，若無誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以示負(fù)責(zé)。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，要求逐項復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯味、漏味、重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時糾正，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在 +5%以內(nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。 含有劇毒藥品的處方應(yīng)按《劇毒藥品管理制度》及國家有關(guān)文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應(yīng)注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用藥安全。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。 處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗合格后方可投入臨床使用。保持調(diào)配臺面清潔。向患者說明用法用量、煎煮方法、有無禁忌，回答患者提出的問題。 具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室．調(diào)劑室憑此接受處方，配發(fā)藥品。 處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。 處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處簽字后才能調(diào)配。 處方時擬用的中藥一般應(yīng)按君、臣、 佐、使及藥引等依次書寫。 處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，稱量采用公制。 一般處方３日為宜，７日量為限，對某些慢性疾病或特殊情況，可酌情延長。門診處方有效期為１ ~３日，超過限期時，需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調(diào)配。 1調(diào)配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專用處方，每日做好消耗、交班登記。 1普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為綠色。 1調(diào)劑及臨床中藥專業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。 ， 值班人員必須每日認(rèn)真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。 ，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報損制度處理，認(rèn)真清點破損藥品，填寫藥品益耗單，由科主任簽字方能上報財務(wù)予以報銷。 ，應(yīng)按現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。 《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。 、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。 購入的藥材首先應(yīng)進(jìn)行真?zhèn)舞b別和質(zhì)量檢驗，以防止偽劣、摻雜、及非藥用部 位的混入。炮制飲片所需輔料的質(zhì)量要符合規(guī)定。 炒制飲片要嚴(yán)格掌握火候；炒的要均勻，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香氣。炒炭要存性， 出鍋后要注意滅火星，攤冷后隔日入庫，勤檢查以防止火災(zāi)。藥庫應(yīng)對炮制品進(jìn)行質(zhì)量驗收，驗 收合格方可入庫。 煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對藥帖及病人姓名。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應(yīng)核對罐號、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。煎藥時間頭煎一般為 20 一 25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。煎湯代水藥一般應(yīng)先煎 15 一25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。 （ 4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。工作區(qū)與生活區(qū)分開。 適當(dāng)控制溫濕度，并于每天上午、下午進(jìn)行溫濕度記錄。 門診中藥房貯放的中藥飲片要經(jīng)常進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)。 貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標(biāo)簽名稱要符合規(guī)范要求，格斗內(nèi)不得有串藥現(xiàn)象。 中藥飲片及顆粒劑出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。 七、中藥房處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸卡，準(zhǔn)時到崗。 開啟電腦進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊發(fā)藥負(fù)責(zé)人，并輸入密碼。 處方審查合格后，對處方藥品進(jìn)行逐一調(diào)配，調(diào)配時檢查飲片名稱、規(guī)格、劑量、貼數(shù)等，確保處方要求相符，同時檢查飲片的外觀質(zhì)量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調(diào)配，并立即從藥斗中撤下，存放于指定地放待處理。 調(diào)配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號，無誤后簽名，交 核對人員復(fù)核，再次確認(rèn)無誤后開始包藥，完畢后，交給發(fā)藥崗位。 全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點擊“窗口發(fā)藥”確認(rèn)發(fā)藥，將收費清單放于指定地方。 1調(diào)配用的飲片按照“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行，杜絕滯庫。同時將配藥過程中產(chǎn)生的垃圾放入垃圾收集箱中，并適時清理中藥房。 1． 1 標(biāo)識卡內(nèi)容至少包括病人姓名、床號或地址、日期（服用起始和終止日期）、備注（指先煎、后下等制備及服用的特殊要求）。 1． 2 如遇急煎處方按 完成后，立即與制備人員聯(lián)系，送交煎藥室。以病人為南潯人民，應(yīng)有高度的責(zé)任心，和良好的職業(yè)道德。健康應(yīng)符合制劑從業(yè)人員的要求。 2． 2 制備人員取藥后，逐袋核對帖數(shù)、標(biāo)簽、標(biāo)識卡，把中藥和標(biāo)簽放入抽屜內(nèi)，插入標(biāo)識卡，并登記在《煎藥室工作日記》上。 2． 3． 2 環(huán)境：開啟紫外線燈 30 分鐘對空氣進(jìn)行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。 2． 3． 3 煎藥用具：先清洗，并在臨用前消毒。加水量約為藥材 量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內(nèi)，貼上二汁標(biāo)簽。 2． 4． 4 特殊藥物，應(yīng)遵循標(biāo)識卡的備注說明。 2． 5 煎藥畢 的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。 工作場所不得堆放與工作無關(guān)什物。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內(nèi)。 3． 2 根據(jù)標(biāo)簽，送到每個病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當(dāng)班的護(hù)士。 九、中藥房藥品申領(lǐng)驗收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 申領(lǐng)人員在每天四點半以后，確保當(dāng)日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據(jù)最低儲備量申領(lǐng)藥品。 次日上午 9 點藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時，藥品驗收人員根據(jù)藥品出庫清單逐一核對藥品名稱、數(shù)量、有效期，以及驗收藥品質(zhì)量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質(zhì)問題，及時退貨，并做好退貨登記工作。 進(jìn)入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領(lǐng)”確認(rèn)藥品入庫。 盤點當(dāng)日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對藥架分區(qū)進(jìn)行整理，隔斗散裝藥品進(jìn)行裝袋。每二人為一組，其中一人負(fù)責(zé)實物稱量、清點，另一人實時記錄，并與盤點表中實物庫存量相比對，出入大的應(yīng)及時復(fù)盤，確保清點與記錄數(shù)據(jù)正確。 全部錄入工作完畢后，科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終校對，如發(fā)現(xiàn)盤點前與盤點后數(shù)量出現(xiàn)較大差異，及時告知其他人員進(jìn)行復(fù)盤，如復(fù)盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。打印出兩份藥品盤點報表，核對完畢后簽名，一份上報財務(wù)處，一份科室留存。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。 一、中藥飲片的使用管理 （一）、中藥飲片處方 中藥飲片處方應(yīng)按《中藥處方格式及書寫規(guī)范的要求》開具，開具中藥飲片 處方時 ,應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證施治和配伍原則，還應(yīng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求； 1 中藥飲片名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范名稱，按照《中華人民共和國藥典》及《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》（國中醫(yī)藥發(fā)? 2021?7 號）書寫； 劑量使用法定單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克（ g）為單位，“ g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后； 調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右下方，并加括號，如搗碎、先煎、后下等；對中藥飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明； 用法用量應(yīng) 當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌。 普通中藥飲片處方 2 日內(nèi)有效，需再次調(diào)配的 7 天內(nèi)予以調(diào)配。藥師不得擅自更改處方。調(diào)劑人員收方后，應(yīng)當(dāng)按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行審方和調(diào)劑。 調(diào)劑人員應(yīng)遵守調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確稱量，調(diào)配一方多劑的中藥飲片處方，在分劑量時應(yīng)分稱遞減，保證劑量準(zhǔn)確，不得估量抓藥，重量、分劑量誤 差不得超過177。 發(fā)藥時應(yīng)唱名發(fā)藥，必要時還應(yīng)核對科別、性別、年齡、門診號、開具日期、處方醫(yī)師、藥品金額等項目，詳細(xì)交代用法用量，中藥飲片常規(guī)簡要方法和注意事項，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示，對已發(fā)出的中藥飲片不予退藥。 煎藥設(shè)備、設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔。待煎飲片應(yīng)當(dāng)先行浸泡不少于 30 分鐘。煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。 煎藥機(jī)煎藥按照操作規(guī)程執(zhí)行。 用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并在此簽名； 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量； 每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫。 （二）中成藥臨床應(yīng)用基本原則 使用中成藥，必須遵守《中成藥 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用中成藥。 辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用適應(yīng)的中成藥。 劑型的選擇根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱，病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取 偏小值。 使用中藥注射劑應(yīng)遵守《中藥注射劑臨床使用基本原則》、《中藥注射臨床應(yīng)用指南》，嚴(yán)格按照藥品說明書使用，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥，加強(qiáng)用藥監(jiān)測，醫(yī)護(hù)人員 5 使用中藥注射劑前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報告；臨床藥師要加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用的指導(dǎo)，確保用藥安全。 （ 1）、用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者慎用。臨床使用辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求，給藥速度、療程使用藥品。