胃癌螺旋ct同層動(dòng)態(tài)掃描時(shí)間-密度曲線與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究課題總結(jié)-在線瀏覽
2024-11-02 11:55本頁(yè)面
【正文】 。 Ⅱ （ 2組） 22 177。 通過(guò) Spearman秩相關(guān)分析，按α = PV值之間存在相關(guān)關(guān)系（ rs＇ =,P=） . 走勢(shì)對(duì)病理分級(jí)沒(méi)有直接幫助 。在胃癌血管生成因子中， VEGF為其中重要的一種， VEGF 是一高度特異的血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂素 ,它可與腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合 ,刺激腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生 ,增加腫瘤血管通透性 ,導(dǎo)致血漿蛋白和纖維蛋白從血管外滲 ,終致血管外基質(zhì)改變 ,纖維素沉積 ,微血管形成和新的基質(zhì)形成。 MVD為微血管密度，Weidner等建議作為測(cè)量腫瘤內(nèi) 新生血管的指標(biāo)。 由于 CT值與碘濃度呈線性關(guān)系， CT強(qiáng)化時(shí)間 密度曲線變化的圖像易分析，利用 CT動(dòng)態(tài)強(qiáng)化時(shí)間密度曲線變化與相應(yīng)的病理學(xué)標(biāo)本的 MVD的相關(guān)對(duì)照，便可了解 CT動(dòng)態(tài)強(qiáng)化時(shí)間密度曲線變化與腫瘤內(nèi)微血管含量的相關(guān)性和反映腫瘤內(nèi)微血管含量的可靠性。通過(guò)對(duì)胃癌的 MSCT動(dòng)態(tài)掃描，得到其 PV值與 CER值可以推測(cè)癌組織中 MVD的含量， 為胃癌的診斷、病理分期、分級(jí)和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標(biāo)， MSCT同層動(dòng)態(tài)強(qiáng)化時(shí)間 密度曲線反映胃癌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量具有一定的可靠性。 圖 6示 胃低分化粘液腺癌 HE 100倍 2. 胃癌 TDC曲線的走勢(shì)反映癌組織微血管分布的價(jià)值 （ 1） TDC曲線表現(xiàn)為 I型，組織切片 F8因子染色示癌 灶 和間質(zhì)內(nèi)血管豐富，內(nèi)皮細(xì)胞大多數(shù)呈陽(yáng)性著色 提示 TDC初始段急劇上升，一方面是由于 間質(zhì)內(nèi)新生血管豐富、使癌灶血液灌注量增加；另一方圖 7示 F8因子 染色，被染成棕色的雜亂而豐富的腫瘤血管上皮 免疫組化 100倍 圖 8示 VEGF在正常 細(xì)胞胞漿 中 表達(dá)呈陰性 免疫組化 100倍 圖 9示 VEGF在 腺癌細(xì)胞胞漿 中 表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性，胞漿內(nèi)豐富棕染顆粒 免疫組化 100倍 免疫組化 100倍 面，含對(duì)比劑的血液在 間 質(zhì)微血管內(nèi)流速較快，使癌灶內(nèi)對(duì)比劑分布較快所致。 TDC曲線表現(xiàn)為Ⅱ型，組織切片 F8因子染色示腫瘤血 管 豐富，常伴 管腔 明顯擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞呈陽(yáng)性著色。其中 2例組織學(xué)切片示癌 灶 和間質(zhì)陽(yáng)性血管豐富，考慮是由于： (1)癌灶血管 和間質(zhì)血管比較 ，前者占優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)比劑隨血液在病灶內(nèi)分布相對(duì)較緩慢。 TDC曲線表現(xiàn)為 Ⅲ型 ，組織切片 F8因子染色示腫瘤間質(zhì)豐富，其內(nèi)血管少。另 2例組織切片示腫瘤間質(zhì)血管和癌 灶血管 豐富，且內(nèi)皮細(xì)胞大多數(shù)呈陽(yáng)性著色，導(dǎo)致 TDC曲線走勢(shì)與組織學(xué)改變不一致的原因，可能是由于 TDC曲線 ROI區(qū)與組織學(xué)取材部位不符合所 致。 （ 2） TDC曲線走勢(shì)對(duì)病理分級(jí)沒(méi)有直接幫助 。 由以上分析可知， TDC曲線走勢(shì)大致 取決 于病灶新生血管的分布及血流動(dòng)力學(xué)原理，對(duì)癌灶病理分級(jí) 可能 沒(méi)有直接幫助 ，其機(jī)理尚需進(jìn)一步探討 。ras及 p53基因的突變亦可上調(diào) VEGF的表達(dá) 。本研究中 43例胃癌，其 VEGF陽(yáng)性率達(dá) %，較同類型課題數(shù)據(jù)明顯偏高，筆者分析本研究中患者絕大部分生活在高原及亞高原地區(qū)，其體內(nèi) VEGF受到缺氧環(huán)境的調(diào)節(jié)上調(diào)，故在其表達(dá)上表現(xiàn)為較高的陽(yáng)性率，高原地區(qū)對(duì) VEGF影響的具體機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。本文 CT分期與 TNM臨床分期符合的病例有33例，總符合率為 77%（ 33/43）。 本文的研究表明 PV值與病理分級(jí)之間無(wú)相關(guān)關(guān)系，及癌灶病理分級(jí)不能為研究 PV值提供直接幫助。VEGF陽(yáng)性表達(dá)組中腫瘤 血管比較豐富提示增高的血管供給反應(yīng)了轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性的增加。胃癌的 MSC
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