【正文】 來自 料庫下載 2孕婦用藥應(yīng)注意什么？ ? 孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 來自 料庫下載 2哪些藥物可能影響胎兒的健康？ ? 許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。 來自 料庫下載 有哪些藥哺乳期婦女吃沒有什么不良反應(yīng)，乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應(yīng)？ ? 答：主要是因?yàn)槿伺c人之間對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。 來自 料庫下載 3肝功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？ ? 許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。 來自 料庫下載 3腎功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？ ? 答：許多藥物能加劇腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。首先，政府部門應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時(shí)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作；其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門，認(rèn)真地收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)病例；電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識(shí)，提高這方面的自我保護(hù)能力。因此，國(guó)家對(duì)藥品說明書有嚴(yán)格的要求，其內(nèi)容應(yīng)保證醫(yī)生和病人按說明書用藥，一般不會(huì)發(fā)生問題。所以對(duì)藥品說明書必須有嚴(yán)格要求以避免類似事故的發(fā)生。這種做法容易形成誤導(dǎo)，引起上述問題。 來自 料庫下載 3什么叫藥物相互作用？ ? 藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。藥物相互作用可分為兩種：（ 1）藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。（ 2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。 來自 料庫下載 3哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用？ ? 治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物），需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。 來自 料庫下載 3哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)？ ? 臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用 5 種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為 3%～ 5%， 同時(shí)使用 10～ 20 種藥物約為 20% 。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。 ? （ 2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。 ? （ 3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。 來自 料庫下載 ? （ 4）中成藥益心丹、香蓮?fù)琛⒋ㄘ愯凌撕猩飰A，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。 ? （ 6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。 ? （ 8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。 ? （ 11）國(guó)公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。 ? （ 12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。最好先聽取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時(shí)使用的常用藥，請(qǐng)患者用藥時(shí)予以留心、留意。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。 來自 料庫下載 ? （ 3）四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物 ? 前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。 ? （ 5）磺胺藥與維生素 C ? 磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素 C 合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。 ? （ 7）胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空；后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。 來自 料庫下載 ? （ 8）阿司匹林與消炎痛 ? 雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對(duì)胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。 來自 料庫下載 4什么是抗菌藥物？ ? 抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物?？股卦谝欢舛认聦?duì)病原體有抑制和殺滅作用。如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外，還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會(huì)影響用藥者的治療效果，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對(duì)其感染的治療就會(huì)變得十分困難。 來自 料庫下載 4常見的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？ ? （ 1）肝臟損害，通?？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害； ? （ 2）腎臟損害：通常藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。氨基糖苷類對(duì)聽力的損害已引起重視，我國(guó)每年新增聾啞兒 3 萬名左右， 50%與藥物有關(guān)，其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達(dá) 83%； 來自 料庫下載 4常見的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？ ? （ 4）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長(zhǎng)期和大量應(yīng)用時(shí)都可以影響血細(xì)胞的生成，致血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少、血小板減少及全血細(xì)胞減少即再生障礙性貧血； ? （ 5） 消化道反應(yīng)； ? （ 6）二重感染或菌群失調(diào)； ? （ 7）過敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴(yán)重或最常見，為抗原和抗體相互作用而致。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過 50% ，耐頭孢菌素的菌株已達(dá) 40％以上，耐喹諾酮的菌株在 35% 左右?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。 ? （ 4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源。 來自 料庫下載 4如何合理使用抗菌藥物？ ? 合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。 ? （ 1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。 ? （ 3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示，青霉素的血漿半衰期極短，僅為 30 分鐘，最有效的給藥方法為每隔 6 小時(shí)給藥 1 次。 ? （ 5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前 2 小時(shí)開始用藥，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 來自 料庫下載 4兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征及注意事項(xiàng)有哪些？ ? 兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌；服用抗病毒藥物后仍不退熱；為防止 6 個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓蚁傺渍撸怀霈F(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征兆者 .用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)；注意多喝開水，促進(jìn)藥物吸收與排泄； 3 歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。引起感冒的病原體主要是病毒。所以，兒童對(duì)感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。 來自 料庫下載 50、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療？ ? 腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。 來自 料庫下載 5家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？ ? 不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。 來自 料庫下載 5服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔？ ? 以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)。24 小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無必要。 來自 料庫下載 5哪些皮膚病需外用抗菌藥物？ ? 在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。所以，應(yīng)針對(duì)不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲藥等。 來自 料庫下載 5在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么？ ? 首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬铮缍嗾尘?、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。第三，不要長(zhǎng)時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長(zhǎng)期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；而長(zhǎng)期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。其次是過敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一般過敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。 來自 料庫下載 5頭痛為什么不要長(zhǎng)期亂用止痛藥？ ? （ 1）患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛； ? （ 2）各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛； ? （ 3）中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。 來自 料庫下載 5如何合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥？ ? 根據(jù)病人的指征、機(jī)體狀況及藥物的適應(yīng)證、禁忌癥等綜合因素考慮選藥。解熱應(yīng)用不超過 3 天，鎮(zhèn)痛應(yīng)用不超過 5 天；（ 2）對(duì)于長(zhǎng)期高熱的疾病如血吸蟲病、傷寒、晚期癌癥可考慮應(yīng)用消炎痛栓劑：（ 3）兒科用藥最好僅限阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑；（ 4）妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對(duì)乙酰氨基酚；（ 5）含氨基比林、非那西丁的一些復(fù)方制劑如去痛片、 APC 最好不用，該藥已趨于淘汰。 來自 料庫下載 60、為什么對(duì)含有氨基比林的復(fù)方制劑應(yīng)慎用？ ? 含有氨基比林的復(fù)方制劑如氨咖啡片、去痛片、安痛定等應(yīng)慎用，因?yàn)榘被攘忠装l(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥肌生成致癌物質(zhì)亞硝胺。感染可迅速擴(kuò)散至全身各部，并容易發(fā)生敗血癥和膿毒血癥，病勢(shì)兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，病人有可能死亡，故服用本品要注意。 來自 料庫下載 6為什么孕婦要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林？ ? 最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎兒畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生兒體重減輕和肝臟損害；妊娠末期服用時(shí)，可引起新生兒溶血和出血傾向。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同時(shí)前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對(duì)胃粘膜的損傷作用。 來自 料庫下載 6服感冒藥為什么不能飲酒？ ? 感冒藥種類很多，其中有一部分感冒藥主要含對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。但服這類藥時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫浦幸掖歼M(jìn)入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對(duì)乙酰氨基酚生成的一些代謝物無法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致肝壞死。 來自 料庫下載 6應(yīng)用抗感冒非處方藥西藥時(shí)如何根據(jù)癥狀選擇應(yīng)用？ ? （ 1）感冒熱度雖不高，但有明顯的頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等全身酸痛的癥狀時(shí)，應(yīng)選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。 ? （ 3）畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)