【正文】 ）：醫(yī)院的服務態(tài)度很差?？傮w上，感覺縣人民醫(yī)院的醫(yī)術水平和服務態(tài)度都不好，他們又不顧病人的安危，不同意向上級醫(yī)院轉診，只顧自己賺錢。交10元，返回8元的藥，但是這些藥的藥價都比較貴。
楊某某（阜蒙縣大巴鎮(zhèn)原副鎮(zhèn)長，現(xiàn)大巴鎮(zhèn)杜代村村民，男，57歲）：新農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠落不到老百姓的頭上。里外里，一樣帳，老百姓咋整也是吃虧，本來可以1000元就能治好的病，到了合作醫(yī)療定點單位，就要3000多，就算報銷40%，相當于報銷1200元，但老百姓花的錢不僅沒有減少，反而增多。藥價沒有人能真正監(jiān)督，上級來了，也是睜一只眼閉一只眼，吃好喝好也就完事了。這時代，沒有不腐敗的干部，所有當官的都是摟錢，沒有人真正為老百姓謀福利。主刀的就不說了，麻醉師都得送點禮。原來好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都要倒閉了，都開不出支來，搞了合作醫(yī)療之后，把所有的醫(yī)院都救活了，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益都好起來了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院等各級醫(yī)院的服務質量和服務態(tài)度沒有改善。因此，大病還是看不起。由于藥品價格的上升，小病的負擔實際上也加重了?？傊?，他們對新型合作醫(yī)療制度的反響并不好，這與對取消農(nóng)業(yè)稅、給予農(nóng)業(yè)補貼的高度贊揚恰好相反。為什么藥品的價格會逐年攀升呢？醫(yī)院為什么有動力過分醫(yī)療呢？黨和國家制定的一項好制度——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為什么不能把實惠落實到農(nóng)民頭上呢？與如下三個因素相關。對醫(yī)療服務來說，醫(yī)患之間有著信息不對稱的特點。提供醫(yī)療服務需要一定的專業(yè)知識，而且這種知識還必須要經(jīng)過專門的長時間的訓練才可以。這些專業(yè)知識的壁壘導致醫(yī)生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴重的不對稱。從表面上，患者擁有貨幣，但在實際上，患者基本上喪失了對自己貨幣和身體的支配權和決定權。然而，由于信息不對稱，委托人實際上不能對代理人實施監(jiān)管，其決策權掌握在醫(yī)生手中。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)生往往利用這種特殊的委托代理關系進行利益的攫取。實際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。但是，如果國家沒有這樣的區(qū)域規(guī)劃，不對醫(yī)院的數(shù)量和級別進行限制，讓多家醫(yī)院展開市場競爭，又可能導致另外一種結果，那就是各個醫(yī)院之間達成價格聯(lián)盟，把競爭市場做成壟斷競爭或者是寡頭市場，通過價格協(xié)議和減少供給量以提高醫(yī)療服務價格，同樣達到區(qū)域壟斷，這樣不僅浪費衛(wèi)生資源，而且提高了醫(yī)療服務價格，增加了患者的醫(yī)療負擔。醫(yī)院的壟斷還不僅僅體現(xiàn)在與患者的關系上，還體現(xiàn)在與醫(yī)療器械供應商、醫(yī)用耗材供應商和藥品供應商的關系上。作為唯一的需求方，它籍此與供應商討價還價，壓低供應商的供貨價格或者是維持相當?shù)膬r格以獲得壟斷利益。
醫(yī)患之間的信息不對稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務市場的特殊性。農(nóng)民在醫(yī)療服務市場上實際上沒有選擇權和決策權，處于壟斷的醫(yī)院有動力也有能力通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤。
中央財政加大支持力度。政府為了解決財政困難，把醫(yī)院推向了市場，讓醫(yī)院自己解決自己的生存問題。如果醫(yī)院的資金來源有一定保障，那么，它就沒有充足動力去過度醫(yī)療。因此，中央財政支持減小的“快樂”是建立在普通百姓醫(yī)療支出加大的“痛苦”之上的。在阜蒙縣，這種現(xiàn)象就存在。某些醫(yī)院的相關負責人也承認，確實是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度救了他們。如果讓醫(yī)院發(fā)揮應用的作用，并且不通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤，那么，政府的投入就要增多，即中央財政拿出更多的資金來支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。以阜蒙縣為例，在遼寧省阜蒙縣，新合作醫(yī)療的籌資方分別繳納的費用為：國家和遼寧省補貼26元/每人每年，阜新市補貼2元/每人每年，阜蒙縣財政出12元/每人每年，老百姓自己繳納10元/每人每年，這樣每人每年是50元。如果阜蒙縣拿不出這么多錢，上級財政的配套款也就沒有那么多。因此，有限的資金完成不了保障的任務，更難以達到既保大病又保一定覆蓋率（要求達到70%）的責任。
切忌形式主義。從中央到地方，各級政府都給予了充分重視，都相應成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。可見，政府在這項工作中投入了很大精力，目的也很明確。這是為什么呢？我們知道，政府的政策是由大大小小的官員制定并實施的。根據(jù)經(jīng)濟學原理，官僚集團在管理國家時有著雙重目的，一方面它有動力把國家治理好，從而使國家長治久安；另一方面它也有動力為自己謀福利，從而使自己過得舒服些，今生無怨無悔。這在筆者的調查過程中也有所發(fā)現(xiàn)。下發(fā)的文件都是指標式的，要求達到什么什么指標，但這些指標的制定沒有科學性，也不具有可操作性。很多監(jiān)管實際上就是吃吃喝喝，走走過場。
第二篇：關于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調查與思考
關于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的 調查與思
考
為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來在廣大農(nóng)村中的落實情況，促使今后的工作進一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，2020年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團聯(lián)合調查組對該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實施情況進行了實地調查。
一、基本情況與相關成績
，微機入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達到73%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，實實在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實惠和補償，同時也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益起到了促進作用。
二、調查中存在的問題及其原因探討
農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關制度也有待進一步完善，
因此在成長的過程當中也必然存在不少問題，根據(jù)調查，表現(xiàn)如下：
宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識不強。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫(yī)療來解決，而是隨便找一個私人診所馬虎了事。以至到目前為止，所調查
。首先是財政所收繳基金人數(shù)與實際參合人數(shù)不相符，根據(jù)調查顯示：文田鎮(zhèn)財政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實際入錄的只有14393人，比實際收繳的少了367人。有些村干部對工作不是很負責，或者業(yè)務根本不熟悉，在上報參合人相關資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。這使得很多醫(yī)療證必須重新核對，無法按時發(fā)
放。首先是硬件設施落后。其次是技術服務水平跟不上。很多醫(yī)生既看病又護理還搞管理，身兼數(shù)職，忙的不亦樂乎。
群眾對醫(yī)院的信任度不高。
部分醫(yī)療工作者缺乏工作的激情與熱心。也正是這些原因使他們工作缺
乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創(chuàng)造性。2020年度農(nóng)村合作醫(yī)療費收繳在即，為了確保2020年的參合率進一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。農(nóng)村