【新整理】錢風(fēng)華老師急性中毒ppt課件-展示頁
2024-11-21 22:38本頁面
【正文】 主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等作用進行代謝。 毒物的排泄 大多數(shù)經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)汗腺，唾液腺，呼吸道，皮膚排出。很多重金屬 及生物堿由消化道排出，少數(shù)毒物經(jīng)皮膚排出，此外，鉛、汞、砷等可由乳汁排出。 ① 生產(chǎn)性中毒者重點詢問工種，操作過程，接觸毒物種類，接觸的途徑，有無其他同伴發(fā)病。并估計服藥時間及劑量。 ④ 食物中毒者：了解進餐情況，時間，同時進餐人員有無同樣癥狀，并注意搜集剩余食物，嘔吐物或胃內(nèi)食物送檢。 對原因不明的貧血、白細胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝病患者也要考慮到中毒的可能性。 可卡因、鹽酸去甲麻黃堿 、麻黃堿、偽麻黃堿。 有機磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑、某些蕈。 妄想、高熱、多汗、高血壓、孔大、心動過速、反射抗進、嚴重者表現(xiàn)癲癇發(fā)作、低血壓。,急性中毒常見癥狀,神經(jīng)系統(tǒng) 常見中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)病等 昏睡和昏迷 各類神經(jīng)性毒物、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神病藥、抗組胺藥等 閃擊樣昏厥或死亡 極高濃度硫化氫、CO、苯、氰化物等 驚 厥 各類農(nóng)藥、中樞興奮劑、馬錢子、樟腦丸等 急性神經(jīng)錯亂 戰(zhàn)爭毒劑、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿托品、可卡因 肌麻痹 河豚魚、箭毒、有機磷、肉毒、蛇毒等 肌纖震顫 有機磷、擬膽堿 神經(jīng)麻痹、神經(jīng)炎 鉛中毒、砷中毒等,急性中毒常見癥狀,特別注意 無明顯誘發(fā)因素而發(fā)生的急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首先排除中毒,急性中毒常見癥狀,呼吸系統(tǒng) 常伴有刺激癥狀、呼吸氣味、呼吸頻率改變等 中毒性肺水腫 刺激性、窒息性毒氣、有機磷、磷化鋅等 呼吸加快加深 二氧化碳、水楊酸鹽、中樞興奮劑 呼吸抑制或麻痹 麻醉劑、中樞抑制劑、CO、蛇毒、氰化物,急性中毒常見癥狀,循環(huán)系統(tǒng) 常見有心律失常、休克、心臟驟停、中毒性心肌病等 昏厥或阿斯綜合征 奎尼丁、氯喹、銻 心動過速 阿托品、擬腎上腺素藥、無氯酚鈉 心動過緩 洋地黃、夾竹桃、擬膽堿藥等 血壓上升 血管收縮藥、煙堿、有機磷等 血壓下降 亞硝酸鹽、硝酸酯類、氯丙嗪,急性中毒常見癥狀,消化系統(tǒng) 表現(xiàn)為口腔炎、急性胃腸炎、嘔吐物氣味、肝臟受損等 惡心、嘔吐 幾乎所有毒物 流 涎 有機磷、毒蕈堿、擬膽堿藥 口 干 顛茄、麻黃堿、BZ毒劑 腹絞痛 鉛、升汞,急性中毒常見癥狀,血液系統(tǒng) 常見有溶血性貧血、白細胞減少和再障、出血等 高鐵血紅蛋白血癥 亞硝酸鹽類、腌漬不好的蔬菜、發(fā)芽的馬鈴薯、苯的氨基或硝基化合物、亞甲藍、某些農(nóng)藥殺蟲劑、奎寧、碘胺藥、砜類藥等 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氫、銅鹽、奎寧、砜類藥等,急性中毒常見癥狀,泌尿系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為腎小管壞死、堵塞，腎缺血等 尿路刺激癥狀及血尿 尿色異常 急性腎功能衰竭,急性中毒常見癥狀,眼、耳 瞳孔散大 阿托品類及抗膽堿藥、曼陀羅類植物、抗組胺 藥、擬腎上腺素藥、肉毒、氰化物、乙醚等 瞳孔縮小 阿片類、有機磷、擬膽堿藥、巴比妥類、煙堿 失 明 甲醇、硫化氫等 羞光、流淚、疼痛 刺激性氣體、催淚、腐爛性毒劑 色 視 洋地黃（綠黃視）、硫化氫（彩色環(huán)） 耳鳴、耳聾 氨基糖甙類、水楊酸鹽、奎寧、奎尼丁,急性中毒常見癥狀,皮膚粘膜 常見有皮膚灼傷、發(fā)紺、顏色改變、潮濕大汗等 化學(xué)性青紫 亞硝酸鹽類、腌漬不好的蔬菜、發(fā)芽的馬 鈴薯、苯的氨基或硝基化合物、亞甲藍、某些農(nóng)藥殺蟲劑、奎寧、碘胺藥、砜類藥等 櫻桃紅 CO 黃染 引起肝損及溶血的藥物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蠶豆病、氯丙氰等）、阿的平 過度出汗 有機磷、擬膽堿藥、五氯酚鈉 急劇脫發(fā) 鉈、抗腫瘤藥（烷化劑）、VitA 皮膚干熱、潮紅 阿托品類抗膽堿藥、VitA,幾個中毒特殊表現(xiàn),瞳孔 擴大 阿托品 莨菪堿類 縮小 有機磷農(nóng)藥 苯二氮卓類 肌肉顫動 有機磷農(nóng)藥 呼吸氣味 蒜味 有機磷農(nóng)藥,病情嚴重程度評估,1,有生命危險,嚴重且情況不穩(wěn)定,2,3,有癥狀但尚穩(wěn)定,4,癥狀較輕 無癥狀,重度中毒及病情危重信號,深昏迷 驚厥或癲癇樣發(fā)作 高熱或體溫不升 嚴重心律失常 心功能不全、肺水腫 低血壓、休克 呼吸衰竭 嚴重的吸入性肺炎 急性腎功能不全 抗膽堿能綜合征,實驗室檢查,急性中毒時，應(yīng)常留取剩余的毒物或可能含毒的標本，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿、糞、血標本等。 對于慢性中毒，檢查環(huán)境中和人體內(nèi)毒物的存在，有助于確定診斷。,救治原則,立即終止接觸毒物 清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物 特效解毒藥的應(yīng)用 對癥治療,立即終止接觸毒物,撤離中毒現(xiàn)場 脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚、毛發(fā)、眼、傷口等； 特殊毒物對清洗與清除的要求不同，見表92 維持基本生命 心肺復(fù)蘇；解除呼吸道梗阻；建立靜脈通路等,清除體內(nèi)尚未吸收的毒物,催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 灌腸,催 吐,優(yōu) 點 簡便 適應(yīng)情況 患者配合，毒物毒性弱，量不多 注意事項 意識障礙 內(nèi)服腐蝕性
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