【正文】 管理有毒化學品之一，具有明顯的刺激和致敏作用。但是據(jù)對患者的調(diào)查了解，事故為反應釜上一只塑料管發(fā)生爆裂。 關于安徽情港海綿制品有限責任公司甲苯二異氰酸酯（ TDI） 4人職業(yè)中毒事故的報告（附件 1 初次報告） ? 2021129日下午 2： 45分合肥市二院報告，該院急診科 2點左右收治 4名有機溶劑中毒患者，表現(xiàn)為劇咳、胸痛、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)， 2人伴隨不同程度眼睛灼傷，患者為安徽情港海綿制品有限責任公司發(fā)泡車間工人，患者在進行對癥治療。 急性中毒（職業(yè)中毒） 事件報告與控制 ? 講課內(nèi)容 ? 1 急性中毒（職業(yè)中毒）事件現(xiàn)場處理各部門職責與應急響應處置流程圖（示意圖 示圖 2）； ? 2 事件報告； ? 3 急性中毒（職業(yè)中毒）職業(yè)中毒事件現(xiàn)場控制； ? 4 接觸者及患者的應急處理； ? 5 長期影響：患者與接觸者隨訪、健康影響評價。 一、中毒事件現(xiàn)場處理各部門職責與應急響應處置流程圖 示意圖 1 中毒事件現(xiàn)場處理各部門職責 中毒事件 現(xiàn)場衛(wèi)生學評價和患者救 【衛(wèi)生部門：報告、衛(wèi)生學評價、患者救治】 中毒現(xiàn)場環(huán)境處理 【環(huán)境保護部門：環(huán)境處理、評價】 化學中毒事件現(xiàn)場處理 【消防部門總協(xié)調(diào)，其他部門配合】 劇毒化學品管理 【安全生產(chǎn)監(jiān)督、公安部門】 化學品安全管理、農(nóng)藥管理 【安全生產(chǎn)監(jiān)督、 農(nóng)業(yè)部門】 示意圖 2 吸入中毒事件應急響應與處置流程 中毒事件發(fā)生 信息的獲得 事件核實 報告 現(xiàn)場調(diào)查用品 現(xiàn)場處置 個體防護 鑒定檢測 患者表現(xiàn) 現(xiàn)場調(diào)查 現(xiàn)場樣本采集 現(xiàn)場快速 危害源調(diào)查 病例流行特征 實驗室鑒定檢測 臨床特征 明確流行特征 患者緊急處置 中毒原因確定 現(xiàn)場控制 接觸者和患者處理 危害源控制 患者檢傷分類 解毒藥物儲備 患者急救和救治 長期影響 二、急性中毒（職業(yè)中毒）事件報告 ? 例 1:網(wǎng)絡報告卡 ? 附件 突發(fā)事件報告 （初次報告、進程報告、結(jié)案報告） ? 是否結(jié)案 否 (如果是結(jié)案報告請選則此項 ) ? *事件名稱 合肥情港海綿有限公司二異甲苯氰酸酯中毒事件 ? *事件類別 職業(yè)中毒 ? *事件嚴重等級 一般 ? 報告地區(qū) 安徽省合肥市瑤海區(qū) ? 報告單位 : 合肥市瑤海區(qū)疾病預防控制中心 ? 報告人聯(lián)系電話 ? 事件信息來源 ? 其他信息來源 ? 發(fā)生地區(qū) 安徽省合肥市瑤海區(qū) ? *詳細地點 合肥市瑤海區(qū)合裕路興集工業(yè)園學校 ? 類別 ? (事件發(fā)生在學校請選則此項 ) ? *事件波及人口數(shù) 6 ? *接觸人數(shù) ? *本次報告發(fā)病人數(shù) 4 ? *確診人數(shù) ? *本次報告死亡人數(shù) 0 ? *事件發(fā)生時間 2021年 01月 29日 14時 00分 ? *接到報告時間 2021年 01月 29日 14時 45分 ? 資料統(tǒng)計起始時間 2021年 01月 29日 14時 00分 ? 資料統(tǒng)計終止時間 2021年 01月 29日 16時 00分 ? 首例病人發(fā)病時間 2021年 01月 29日 14時 00分 ? 末例病人發(fā)病時間 2021年 01月 29日 14時 00分 ? 最后修改時間 2021年 01月 31日 08時 01分 ? 主要癥狀主要體征 *事件發(fā)生場所經(jīng)濟損失 ? 項目 國家級 省級 地市級 縣級 ? 衛(wèi)生應急處置費用 (元 ) ? 衛(wèi)生行政管理 醫(yī)療救治 疾病預防控制 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 ? 綜合保障 其他事件造成的損失（元） ? 直接經(jīng)濟損失 間接經(jīng)濟損失 ? ? 基本情況 ? *事件編碼 : ? *事件發(fā)生單位 : ? 地址 : 郵編 : 電話 : 經(jīng)濟類型 : 行業(yè) : 企業(yè)規(guī)模 : ? *事件情況 ? 未測 : 否 毒物名稱 1: 毒物名稱 2: 毒物名稱 3: 毒物名稱4: ? 產(chǎn)品名稱 : 海綿 ? 現(xiàn)場初步急救 : 無 ? 職業(yè)病報告 : 是 ? *事件原因 ? , 、冒、滴、漏 , “ 三同時 ”, 4. 無個人衛(wèi)生防護用品或使用不當 , 全操作規(guī)程 , , 教育和危害告知 , 、違章操作 , *其他原因 *事件經(jīng)過 ? *事件控制措施 *罰款金額萬元 *其他控制措施。 ? 接到電話后，我中心職業(yè)衛(wèi)生科和瑤海疾控中心于 3點 10分趕到位于合裕路安徽情港海綿制品有限責任公司和市二院調(diào)查，該企業(yè)已經(jīng)生產(chǎn) 5年左右，主要產(chǎn)品為海綿，發(fā)生事故車間為發(fā)泡車間， 由于該企業(yè)拒絕配合調(diào)查 ，無法認定事故發(fā)生的具體原因?，F(xiàn)場沒有任何衛(wèi)生防護設施和個人防護用品，沒有警示說明書?？梢酝ㄟ^吸入、食入、經(jīng)皮吸收進入機體引起中毒?？梢鸱窝缀头嗡[。液體對皮膚有刺激作用。 ? 由于是高毒物品，患者需要繼續(xù)觀察才能斷定其發(fā)展。同時了解該企業(yè)是安徽省衛(wèi)生廳去年督辦職業(yè)衛(wèi)生違法企業(yè)，根據(jù)目前調(diào)查情況，無法了解企業(yè)的實際情況。建議市衛(wèi)生局將該案件報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。 ? 接到報告后 ,我中心立即啟動急性職業(yè)中毒應急預案，派應急人員和職業(yè)衛(wèi)生科工作人員會同瑤海區(qū)疾病預防控制中心分別趕赴第二人民醫(yī)院（到達時間 3點 10分）和情港海綿公司工人中毒現(xiàn)場（到達時間 3點 30分）進行流行病學調(diào)查。工藝流程主要是將分別裝在 2個液體罐的甲醚和二異甲苯氰酸酯（ TDI）混合反應生成產(chǎn)品海綿。到目前為止 4名工人正在治療中。但是從中毒人員處得知 該企業(yè) 2021年下半年開始生產(chǎn)，主要產(chǎn)品為海綿。 1月 29日 13點 30分開始上班，約14時左右，發(fā)生泄漏導致中毒。工人的個人防護用品僅有是