【新整理】肺結核本科內科護理臨床部分ppt課件-展示頁
2024-11-21 22:22本頁面
【正文】 W紫外線燈距照射物0.5～1m，照射30分鐘具有明顯殺菌作用 焚燒痰紙最簡易的滅菌方法。 干燥：6～8個月，甚至數年； 陰濕：5個月以上； 一般化學消毒劑無效。 一般細菌無抗酸性，因此抗酸染色是鑒別分枝桿菌和其他細菌的方法之一。 嚴格需氧，呈緩慢分枝生長，培養(yǎng)4～6周形成菌落。,病原學,細長而稍彎，兩端微鈍。 人類肺結核的致病菌90%以上為人型結核分枝桿菌（標準株H37Rv）。,結核分枝桿菌（簡稱結核桿菌）在分類學上屬于原核生物界、厚壁菌門、放線菌綱、放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。 結核菌/HIV雙重感染患者人數持續(xù)增加。 目前我國肺結核年發(fā)病人數約為130萬，占全球發(fā)病人數的14%，位居全球第二位。,全世界結核病人約2000萬，我國Tb病人數居世界第2位 每年因結核病死亡人數約200300萬/年， 由于AID/HIV流行，多耐藥Tb菌及患病人數迅速增多。 2）20世紀60年代起結核病化學治療成為公認的控制結核病的主要武器，使新發(fā)現(xiàn)的結核病治愈率達到９５％以上。全球有三分之一的人（約20億）曾受到結核分枝桿菌的感染。臨床多呈慢性過程，表現(xiàn)為長期低熱、咳痰、咯血等。 除肺外尚可侵襲漿膜腔、淋巴結、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道、肝臟、骨關節(jié)和皮膚等多種臟器和組織。,肺 結 核,概述,肺結核是結核分枝桿菌感染引起的肺部慢性傳染性疾病?？汕旨岸嗯K器，以肺結核最常見。 肺結核主要病變?yōu)榻Y核結節(jié)、浸潤、干酪樣變和空洞形成。,世界流行現(xiàn)狀,1）是本世紀嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共和社會問題。WHO把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯等22個國家列為結核病高負擔、高危險性國家。 3）20世紀80年代中期以來，結核病出現(xiàn)全球惡化趨勢。 WHO1993年宣布：“全球結核病處于緊急狀態(tài)” 1998年再次提出：“遏制結核病行動刻不容緩”,世界流行現(xiàn)狀,我國的流行現(xiàn)狀,在我國肺結核疫情十分嚴重，仍是危害我國人民健康的主要傳染病。 近年來，患病率下降，有癥狀就診率47%，規(guī)則服藥率59%，我國耐多藥肺結核危害日益凸顯。 中西部地區(qū)、農村地區(qū)結核病防治形勢嚴峻。 一般將結核分枝桿菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型四類。少數為牛 型和非洲型分枝桿菌。 無芽胞、無鞭毛、不能活動。 不易染色，但著色后可抵抗酸性乙醇脫色，故稱為抗酸桿菌。,病原學,病原學,抵抗力強：結核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強。,病原學,抵抗力強：結核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強。,病原學,耐藥性為結核桿菌重要的生物學特性 耐藥的發(fā)生常由不合理的抗菌治療引起； 藥品質量差、患者吸收障礙、治療依從性差、HIV感染等也與耐藥發(fā)生有關,病原學,耐藥結核病分為4類： 單耐藥：經體外證實對1種抗結核藥物耐藥； 多耐藥：體外證實對1種以上的抗結核藥物耐藥，但不包括同時耐異煙肼、利福平； 耐多藥（multidrug resistance，MDR）：體外證實至少同時對異煙肼、利福平耐藥； 廣泛耐藥：體外被證實除至少同時對異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類藥物產生耐藥，以及3種二線抗結核注射藥物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1種耐藥。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者易患。山區(qū)及農村居民移居城市易感。此型反應局部炎癥變化出現(xiàn)緩慢，接觸抗原24～48h后才出現(xiàn)高峰反應，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應；,發(fā)病機制,遲發(fā)型（Ⅳ型變態(tài)反應）,機體初次接觸抗原后，T細胞轉化為致敏淋巴細胞，使機體處于過敏狀態(tài)。,發(fā)病機制,結核結節(jié),結核病的基本病變 滲出：早期、加重或漿膜感染時 增生：菌量少、
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