醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)措施-展示頁
2024-12-28 05:57本頁面
【正文】 是感染患者抗生素使用的適宜性 (劑量、途徑、療程、抗生素選用檔次、聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證等 )，抗生素應(yīng)用要有細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏檢查結(jié)果的支持。 醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目 （ 彩超等 )與 診治工作要相關(guān)。診療方案的確定應(yīng)由具備本專業(yè)資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)；疑難危重患者的診療方案由科主任或副主任醫(yī)師及以上人員制定；診療方案中有避免并發(fā)癥的內(nèi)容；病程記錄中有診療方案及實(shí)施的內(nèi)容。人院診斷與出院診斷相符合，有鑒別診斷內(nèi)容，確定診斷者為主治醫(yī)師及以上人員。 履行各項(xiàng)告知程度，落實(shí)診斷，治療，操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷，治療和操作項(xiàng)目，各級醫(yī)師應(yīng)熟悉內(nèi)容。 4．建立“危重患者管理制度”，要求科室加強(qiáng)對危重患者的管理及觀察，進(jìn)行全科討論，對科室難以處置的危重患者應(yīng)及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務(wù)科。 有“普通、疑難患者診療方案確認(rèn)流程”，患者病情 發(fā)生變化需臨時改變診療方案時要按照“住院患者診療方案臨時改變時的決定程序”進(jìn)行。 有合理使用血液與血液制品的規(guī)范，有合理使用血液與血液制品的督查記錄及處理措施。認(rèn)真落實(shí)患者收入住院治療標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目，全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程。 要求科室落實(shí)“醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃”，有記錄。、 醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織 主 任： 副主任： 委 員： 二、質(zhì)量管理 在院長、業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量安全管理委員會具體負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及工作制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。 2．每季度召開 1 次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄。 4．制定全員培訓(xùn)計劃，做到知識不斷更新。 三、醫(yī)療規(guī)范 有常見、多發(fā)病“臨床診療規(guī) 范”及“醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)”，能熟練運(yùn)用“診療規(guī)范”和“操作常規(guī)”指導(dǎo)臨床工作。 制定合理使用抗生素的規(guī)范。 四、醫(yī)療安全 醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求，落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定科室“醫(yī)療差錯及事故報告處理制度”，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科并進(jìn)行登記。 對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。 建立“新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度”，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。 五、病種質(zhì) 量控制 （一）、考核衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種病例，重點(diǎn)考核： 診斷與鑒別診斷。 治療方案的正確性。對執(zhí)行診療計劃凸現(xiàn)的問題要有明確的變更或調(diào)整程序 檢查與處理的適宜性 (適應(yīng)證檢查時機(jī)、適宜的間隔、是否有針對性等 )。有創(chuàng)操作項(xiàng)目與疾病診治要適宜。細(xì)胞毒性藥、特殊藥物的使用要注意使用依據(jù)與給藥方法，避免同種重復(fù)用藥，對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，在使用前要向患者進(jìn)行交待，并將相關(guān)內(nèi)容記錄在病歷中。 5．處理急 危重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能確保按時到位 6．療效與轉(zhuǎn)歸。有與院外先進(jìn)水平比較的診治項(xiàng)目 六、醫(yī)療核心制度 三級查房制度：嚴(yán)格落實(shí)查房制度，保證查房次數(shù)，查房前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，查房時按查房規(guī)范進(jìn)行，結(jié)合國內(nèi)外進(jìn)展，重點(diǎn)解決
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