醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)措施-閱讀頁
2025-01-05 05:57本頁面
【正文】 呼吸狀態(tài)等 )。 富裕縣 婦幼保健 院 檢驗 科 質(zhì) 量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案 一、質(zhì)量管理 科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。 2．每月召開 1 次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄。員工知曉質(zhì)控要求、質(zhì)控程序及方法。對特殊檢驗項目和新技術(shù)新業(yè)務(wù)實施準(zhǔn)人管理，有制度，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項目。 二、工作規(guī)范 1．開展臨床檢驗項目必須是經(jīng)批準(zhǔn)的準(zhǔn)人項目，開展特殊檢查的實驗室應(yīng)有驗收、準(zhǔn)人程序。有檢查服務(wù)項目清單，能夠提供 24h 急 診服務(wù)，能夠滿足臨床工作需要 2．科室布局與流程合理，符合醫(yī)院感染控制要求，有醫(yī)院感染控制制度，有廢棄物處理程序，并落實到位做到“一人、一針、一管、一片”，實驗室廢棄物、尖銳器具的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，具有生物危害標(biāo)志，使用正確。有工作記錄。 。及時淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備與試劑，有記錄資料。有為臨床工作提供咨詢服務(wù)的制度，與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件。應(yīng)定期 (半年 )或不定期向臨床醫(yī)師提供抗生素藥敏種類，應(yīng)有報告時限的明文規(guī)定、公示承諾及貫徹執(zhí)行的對應(yīng)措施，平診檢驗結(jié) 果日報時間：生化、臨檢≤ 24h，免疫≤ 48h. 三、醫(yī)療安全 1．有防止意外事故的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練及掌握，消防設(shè)備配置合理，標(biāo)志醒目，有緊急通道。醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”，建立安全制度及安全操作規(guī)程，有專兼人員進(jìn)行督查，并有記錄文件。新開展的檢 驗項目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件 2．應(yīng)有能夠迅速提供臨床檢查結(jié)果的運(yùn)行機(jī)制、制度及程序，對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性 3．履行有關(guān)告知程序，落實操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷、操作項目，科室要列出目錄，各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能按時到位。輸血質(zhì)量考核指標(biāo)納入臨床科室監(jiān)控范圍 2．每月召開 1 次科室質(zhì)量與安全工 作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄 3．制定全員培訓(xùn)計劃，全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程、 4．制定專業(yè)人員的繼續(xù)教育計劃，做到知識不斷更新。有本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，有與院外先進(jìn)水平比較的項目。 2．有醫(yī)院輸血管理組織及工作制度，有質(zhì)量考核指標(biāo)和技術(shù)操作規(guī)程，有血液入庫、 核對、交叉配血與發(fā)血出庫技術(shù)操作規(guī)程文件，員工能夠 3．有臨床輸血用血登記制度和用血報批手續(xù)，有輸血前檢驗和核對制度，有臨床輸血適應(yīng)證的規(guī)定，有開展成分輸血的記錄，并落實到位。有明確的急診用血輸血的規(guī)定和程序。對工作中發(fā)生的異常信息要及時請示報告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。 4．科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向 5．有明確的“人員緊急替代制度”，并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1