醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進(1)-閱讀頁
2025-01-10 04:47本頁面
【正文】 技人員比例；一線護士占護士比例；護士 與實際開放床位比例；病房護士與實際開放比例； ICU護士與實際開放床位比例；手術室護士與手術 臺比例等 （ 43）護理重點部門、重點環(huán)節(jié)管理： 重點部門管理制度、管理流程；病人轉移護理交接 記錄；標本采集與運輸規(guī)范； “危急值 ”報告和處 理流程 （ 44）危重患者護理常規(guī)： 制訂常規(guī)；護理記錄；護士及時判斷患者病情變化 并報告 （ 45）護理操作及常見病發(fā)癥預防和處理： 熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等； 病發(fā)癥的預防與處理措施 （ 46）依法開展診療活動： 無違法、違規(guī)、違紀事件；不擅自開展三類醫(yī)療技 術；有全院性法律法規(guī)和執(zhí)行記錄 （ 47）院長管理責任制： 院長主要精力用于醫(yī)院管理；領導班子每年兩次專 題研究醫(yī)療質量與行政查房制度；總值班制度；醫(yī) 院管理人員職業(yè)化 （ 48）院科兩級負責制： 每年院科簽訂目標責任管理文件，突出質量和安全； 院長定期召開科主任例會或職能部門聯系會議，協(xié) 調工作；實行管理問責制；臨床醫(yī)技科室每月上報 質量自查表 （ 49）人力資源配備： 衛(wèi)生技術人員配置及結構；院外聘用人員按規(guī)定注冊 （ 50）衛(wèi)技人員資質管理： 建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)技術檔案，并有考評；建立護士 專業(yè)技術檔案；管理部門存有醫(yī)師和醫(yī)技人員執(zhí)業(yè) 證、注冊證等；臨床醫(yī)師結構合理，本科以上 100%； 護士大專以上 70% （ 51）應急管理： 建立應急指揮系統(tǒng)；有工作計劃和規(guī)劃；報告制度 （ 52）突發(fā)事件應急預案： 制定預案，及時處理各種事件 （ 53）經濟活動決策機制和程序： 制定集體決策制度；重大經濟事件過程監(jiān)控；重大 經濟事件分級負責、跟蹤記錄和效益分析 四、迎接評審的應對策略 建立迎評組織體系 216。 層層動員、通報進程、強化要求 216。 院科二級管理，實行責任制 制訂迎評工作目標 216。 分解工作任務，明確責任部門、責任人 216。 組織自我評審（試評審），促進迎評工作 加強各類培訓，提高知曉度 216。 加強“三基”培訓，明確重點人員、重點科 室（部門）、重點項目內容 216。 標明制訂、修訂、新訂日期（院、科二級） 216。 形成系列叢書，各部門、各科室均配備 216。 崗位（特種）與資質要求相符 216。 排班、值班與資質要求相符 216。 重點學科建設情況 216。 病種收治及質量指標 216。 近年來進行了那些院內改革（體制、機制、 制度、措施等） 216。 專項活動開展情況（臨床路徑、抗菌素合理 使用，優(yōu)質護理服務工程等） 216。 成立專門接待小組，細化分工、分頭負責 216。 明確行走路線、接待地點、陪同引領人員 216。 回答問題時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。 應對技巧 ? 提問應對 ? 在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調你個人的不同意見或作業(yè)方式。 ? 科室主任在非必要時不可搶先回答問題，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，因為檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。 ? 模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關部門必需進行多次相互配合的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。 ? 模擬人與真病人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模擬人當成真病人來對待，嚴格遵循診療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。 ? 被考者對評審專家任何提示均要作出反應，例如：評審專家說“呼吸機故障”時絕對不能答說“呼吸機正?！保鴳撗菔竞粑鼨C故障的時候應該采取的措施。 應對技巧 ? 模擬案例應對 ? 時刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。 ? 會診醫(yī)務人員到場，要大聲說“我是 ⅹⅹ 科會診醫(yī)生，我已到達”，并迅速與急診科醫(yī)師進行醫(yī)療搶救信息對接，投入搶救工作。 ? 口頭醫(yī)囑要復述，操作完成要報告“ ⅹⅹ 醫(yī)生（護士）， ⅹⅹ 已完成”。 應對技巧 ? 資料審查應對 ? 科室內的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。 ? 檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。當檢查者有 應對技巧 不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。 熟知本崗位質量標準和改進的方法。 參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備。 應對技巧 對全院職工的應檢要求 儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。 全員正確掌握滅火器的使用方法。 全員正確掌握六步洗手法。 全院熟知三重一大院務公開內容，發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃等
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