【正文】 體結(jié)合抗體 — 流式細(xì)胞計(jì)，尤其是應(yīng)用轉(zhuǎn)染 TSH受體的細(xì)胞通過(guò) GPI錨定蛋白粘附；敏感性較低的方法包括免疫沉淀法第二十二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。TSH受體抗體 (k224。 TGSI作用機(jī)制尚不清。AITD時(shí) TGSI和 TGII間平衡決定甲腫程度， TGSI和 TGII是導(dǎo)致甲腫和萎縮 (wěi第二十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。i)TBII，陽(yáng)性 70％以上。也存在 (c如 TSI→ 甲亢， TBII→ 甲減， TSI、TGSI→ 甲亢又有甲 腫 。第十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。l243。不同抗體相互作用導(dǎo)致 AITD多種病理生理變化，而主要臨床表現(xiàn)是由主導(dǎo)的克隆 (k232。甲狀腺生長(zhǎng)抑制免疫球蛋白（ TGII)，與 TSH受體結(jié)合后，抑制甲狀腺生長(zhǎng)，使其萎縮。、 T4jī)抑制免疫球蛋白。A.在 GD，地甲腫患者中 TGSI檢出滴度與甲狀腺腫大程度呈正相關(guān)?！　?刺激甲狀腺生長(zhǎng)，使甲狀腺腫大。持續(xù)分泌增加，引起(yǐnqǐ)甲亢。它們與 TSH受體結(jié)合后使 T3按其作用性質(zhì)可分刺激性 (興奮性 )、抑制性 (阻滯性 )和中和性抗體三大類。① 分類： TRAb是一組針對(duì) (zhēndu236。第十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。chu225。亞臨床 (l237。預(yù)測(cè)產(chǎn)后甲炎發(fā)生 (5％產(chǎn)婦 ∕ 人群 )。甲狀腺結(jié)節(jié)需否手術(shù)評(píng)估： TPOAb∕ TGA陽(yáng)性慎做手術(shù)。50－ 90%GD↑，橋本晚期可不高。損傷標(biāo)志而非病因 TGATPOAbTG抗體亞型分析。MCAb相同，甲狀腺第二膠質(zhì)抗體，甲狀腺核成分抗體，近年有開展甲狀腺上皮細(xì)胞漿成分抗體（抗原主要 (zhǔy224。近年研究表明甲狀腺微粒體抗原(MCAg)實(shí)際上就是 TPO。)淋巴結(jié)和骨髓。iz236。自身抗體主要來(lái)自 (l225。AITD相關(guān)抗原抗體、抗 D1蛋白抗體、232。常見抗體有： TG抗體、 MCA、 TPOAb、TRAb、 NISAb、 TSH抗體、 T3抗體、 T4抗體，其他比較少見的有第二 (d236。人甲狀腺存在 TPO、 TG和 TSHR多種自身抗原，可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。chu225?！》?T4圖２　臨床 (l237?！　　?無(wú)甲腫　　　　 甲腫　　　　　 RAIU↑　　　　　 T4甲亢　　　FT4↑　　　　　　 ↓　　 RAIUNFT4T3型甲亢　　　　　　FT3N或 ↑　 STSH↓　　　　　　　　　 CaSTSH甲腫　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 無(wú)甲腫 甲亢　　 FT3↑　 N或 ↑亞臨床甲減ng)功者 甲功正常 (zh232。N亞臨床甲亢測(cè) FT3第九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。，測(cè) STSH無(wú)重要意義。FT4 ,因 STSH恢復(fù)慢于 FT3D、原發(fā)性甲減，亞臨床甲減診 斷 (zhěndu224。第八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。B、可用 STSH代替 TRH興奮試驗(yàn)評(píng)估下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能?！、?臨床意義 ：A、對(duì)早期 (zǎoqī)輕型或不典型甲亢、尤其亞臨床甲亢診斷有重要意義。（多巴胺、 Cor）、妊娠ng)、藥物非甲狀腺疾病恢復(fù)期 非甲狀腺疾病 (j237。臨床 TSH－ 第六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第四代 結(jié)合臨床表現(xiàn)，　　　　　　　　　　　　　　 － 第二代 qi225?？蓵簳r(shí)存在，也可持續(xù)存在，發(fā)展成顯性甲亢的危險(xiǎn)續(xù)存在，發(fā)展成顯性甲亢的危險(xiǎn) ↑第五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ng)）。ng)、其他軀體疾病、其他軀體疾病 (j237。)?對(duì)診斷和治療指導(dǎo)的重要性對(duì)診斷和治療指導(dǎo)的重要性?對(duì)結(jié)果應(yīng)全面分析正確判斷對(duì)結(jié)果應(yīng)全面分析正確判斷?早期最敏感的診斷指標(biāo)是早期最敏感的診斷指標(biāo)是 sTSH?FT3（（ T3）） ↑早于早于 FT4（（ T4），部分病人僅），部分病人僅 FT3（（ T3）） ↑，極少數(shù)人僅，極少數(shù)人僅FT4（（ T4）） ↑?rT3早期即升高，早期即升高， rT3也是早期診斷的敏感指標(biāo)也是早期診斷的敏感指標(biāo)?FT3（（ T3）、）、 FT4（（ T4）正常而）正常而 sTSH↓↓ 為亞臨床型甲亢為亞臨床型甲亢 (注意排除注意排除下丘腦下丘腦 垂體疾病垂體疾病 (j237。第四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。167。 國(guó)外的研究 ng)，多見于 3050歲女性 可發(fā)生于任何年齡 (ni225。發(fā)病率 n mian)和兩側(cè)，長(zhǎng)約和兩側(cè)，長(zhǎng)約 4cm，寬約，寬約，厚約，厚約 2cm；；第二 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。n 甲狀腺的基礎(chǔ)甲狀腺的基礎(chǔ)n 甲狀腺是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，調(diào)節(jié)全身的甲狀腺是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺，調(diào)節(jié)全身的新陳代謝；新陳代謝；n 成年人甲狀腺重約成年人甲狀腺重約 20~25g，分左右兩葉以及連接兩，分左右兩葉以及連接兩葉的峽部；葉的峽部；n 位于氣管前面位于氣管前面 (qi225。第三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。167。nl237。167。 我國(guó)的研究 女性的發(fā)病率約為 23/1000/年 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。b236。b236?？蓵簳r(shí)存在，也可持）。　STSH是目前 (m249。n)甲功最好的單項(xiàng)篩選試驗(yàn)，與TRH試驗(yàn)相關(guān)性好，可替代。第一代 － 不能診斷甲亢第三代 － 　　　　　 可診斷↑TSH↓甲亢 原發(fā)甲減 GD眼病亞臨床 繼發(fā)性甲減垂體 TSH瘤 急性精神疾患、甲狀腺激素抵抗 b236?！　　　　　　　　　　　〉谄?頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 STSH被認(rèn)為是甲亢首選指標(biāo)，是診斷亞臨床甲亢最敏感指標(biāo)。C、垂體性甲減診