20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳酸性酸中毒診治策略-展示頁
2024-11-19 04:11本頁面
【正文】 。? 其他輔助檢查：約 80%的病人白細胞＞ 10109/L? ? ，是診斷本癥的關(guān)鍵所在，血乳酸水平多超過 5mmol/L。下降，可低至 10mmol/L? pHsuān)/丙酮酸 ≥30mmol/L。實驗室檢查 (jiǎnch225。高 AG正常氯型代謝性酸中毒。尤其血乳酸＞ 25mmol/L，則罕見存活者。一旦 (yīd224。b236。第二 頁 ，共十九 頁 。等。n)為高乳酸血癥。血乳酸水平超過正常 (＞)，在 2～ 5mmol/L? ，多在 5mmol/Lb236。第一 頁 ，共十九 頁 。)策略乳酸性酸中 毒 診治 (zhěnzh236。疾病 (j237。ng)定義 以上，是診 斷 乳酸性酸中毒的主要根據(jù)。時，多呈代償性酸中毒，這種只有乳酸過高而無酸中毒者，可診斷 (zhěndu224。? pH＜ ，血碳酸氫根＜ 20mmol/L，陰離子間隙＞ 18mmol/L如能排除酮癥酸中毒、腎功能衰竭等診斷，結(jié)合血乳酸水平顯著升高即可確認為乳酸性酸中毒。疾病 (j237。ng)概述 n)發(fā)生 ，病死率高，常高達50%以上。起病較急。Diabetes Atlas mittee. Diabetes Atlas, second edition. 2024第三 頁 ，共十九 頁 。)? ，達 ～ ，乳酸 (rǔ? ： 正常范圍 。值明顯降低； CO2CP以下；陰離子間隙擴大，可達 20～ 40mmol/L。其結(jié)果高低與預(yù)后有關(guān)。不增高或輕度增高。以上可能與應(yīng)激和循環(huán)血容量不足有關(guān)。病理病理 (b236。suān)氨基酸 丙酮酸 m233。LDHNADH+HCO2M.DiabetesStoffw.三羧酸循環(huán)NAD+第五 頁 ，共十九 頁 。臨床 (l237。nɡ)癥狀有不明原因的深大呼吸、低血壓、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等癥狀，有時伴惡心 (ě lǜch225。）以及血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低（血管擴張，血壓下降，尤其是毛細血管前括約肌最為明顯）。分類 (fēni)A型（丙酮酸轉(zhuǎn)化乳酸過多）B型（乳酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸減少）① 組織低 灌注 ： 血管 通 透性 升高和張力異常；左 心功能不全 ，心輸 出血 量降低；低血壓休克；② 動脈 氧含量 降低： 窒息 ；低氧血癥 (PaO2＜ 35 ① 常見疾病：糖尿病、 敗血癥 、肝腎功能衰竭、 癌癥 、 瘧疾和 霍亂 等；② 藥物或毒素：雙胍類、
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