20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—乳腺癌放療路徑-展示頁(yè)
2024-11-19 04:07本頁(yè)面
【正文】 規(guī)術(shù)后放療的靶區(qū)，內(nèi)乳淋巴引流區(qū)術(shù)后放療的價(jià)值尚不肯定，Her2過(guò)表達(dá)的患者原則上不考慮預(yù)防性照射內(nèi)乳引流區(qū)（考慮到曲妥珠單抗對(duì)心臟的影響）。（三）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤49天。：。（五）放射治療前準(zhǔn)備。：電解質(zhì)、血糖、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、肺功能、超聲心動(dòng)圖、胸部CT、ECT骨掃描、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。放射治療前后可應(yīng)用皮膚防護(hù)劑，以減低皮膚反應(yīng)?；颊哐雠P于乳腺托架上，調(diào)整托架的角度，使胸壁與模擬定位機(jī)床面平行，患側(cè)上臂外展90176。（1）放射源的選擇：46MV X線(xiàn)。（3）照射劑量：全乳DT 50 Gy/5周/25次，不加填充物, 。瘤床補(bǔ)量總劑量為DT 1016 Gy/。（1）胸壁照射：①放射源的選擇：46MV X線(xiàn)切線(xiàn)野；②射野：上下界基本同全乳照射，因?yàn)榇蟛糠智闆r都同時(shí)含有區(qū)域淋巴結(jié)照射指證，所以上界需要和鎖骨上野銜接。全胸壁DT 50 Gy/5周/25次。常規(guī)應(yīng)用B超測(cè)定胸壁厚度, 并根據(jù)胸壁厚度調(diào)整填充物(組織補(bǔ)償物)的厚度, 并確定所選用電子線(xiàn)的能量, 減少對(duì)肺組織和心臟大血管的照射劑量, 盡量避免產(chǎn)生放射性肺損傷。②照射劑量：可采用高能X線(xiàn)和電子線(xiàn)混合以減少肺尖的劑量，總劑量 50Gy，所有治療計(jì)劃按每周5天安排。腋后照射野：上界為鎖骨下緣，下界為腋窩下界至皮膚開(kāi)放，內(nèi)界沿胸廓內(nèi)側(cè)緣，外界為肱骨頭內(nèi)緣。和二維治療相比，基于CT定位的三維治療計(jì)劃可以顯著提高靶區(qū)劑量均勻性和減少正常組織不必要的照射，在射野銜接、特殊解剖的患者中尤其可以體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。（八）放療后的復(fù)查放療結(jié)束時(shí)必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目為血常規(guī)，如治療前存在不正常的化驗(yàn)結(jié)果，則在放療結(jié)束時(shí)需要復(fù)查該項(xiàng)目。，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。二、乳腺癌術(shù)后放射治療臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳腺癌（ICD10：）行乳腺癌手術(shù)后，符合放射治療指征患者姓名：
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